探討CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值

儲春寶 李卓

【摘 要】目的：探討CT、MRI和磁共振動脈成像（MRA）對后循環缺血性眩暈的診斷價值。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環缺血性眩暈患者200例為對象，回顧性分析其相關臨床資料，所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查。對比分析三種方法診斷結果。結果：本組200例患者經MRI診斷陰性率25.0%、陽性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽性率27.5%，二者對比差異顯著，且P<0.05。經MRA診斷，共檢出基底動脈異常204條，無異常12條;兩側椎動脈異常412條、無異常20條。結論：針對后循環缺血性眩暈采用磁共振動脈成像診斷的效果顯著，即可為患者臨床診療和預后評估提供一定指導依據，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】后循環缺血性眩暈;CT;MRI;磁共振動脈成像;診斷價值

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

在臨床上，后循環又稱之為椎基底動脈系統，由大腦后動脈、椎動脈、基底動脈等組成，以腦組織供血為主要功能[1]。在腦血管缺血性疾病中，后循環缺血（PCI）較為常見，多發于中老年人，以行走不穩、意識消失、面目麻木、眩暈頭暈、頭痛等為主要臨床表現，因而對患者的身心健康嚴重影響[2]。針對PCI性眩暈臨床無法將其與其他頭暈有效鑒別，因而易延誤病情。而由于影像學技術的飛速發展，臨床上對PCI性眩暈檢出率有了顯著提升[3]。因此本文即對CT、MRI和MRA對后循環缺血性眩暈的診斷價值做了探討，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環缺血性眩暈患者200例為對象，回顧性分析其相關臨床資料，其中男105例，女95例，年齡范圍為35-88歲，平均年齡為（48.3±7.5）歲。

1.2 方法所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查，具體為：（1）CT檢查：采用GE Light Speed4層或16層螺旋CT掃描儀檢查，指導患者取仰臥位，掃描基線為聽眥線，上至眉弓上方4cm，下至下頜骨下方4cm為掃描范圍，相關參數設置：層厚10mm，管電流250mA、管電壓120kV，掃描時間5-6min。（2）MRI和MRA檢查：采用核磁共振成像系統GE Signa Excite 1.5T，采用標準頭部8通道線圈。結束CT檢查后，首先實施MRI檢查，選擇CORO位、SAGI位、TRNS位上的T1WI和T2WI掃描序列成像，造影劑是否注射可根據快速掃描結果進行確定，然后實施增強掃描。最后實施MRA檢查，以腦前后循環的顱內段位掃描范圍，掃描序列位3D-TOF磁共振動脈成像。對椎基動脈顱內段血管進行管擦好是，掃描視野（FOV）18cm，層厚0.8mm，TE3.2ms，TR20ms，矩陣512×256，翻轉角20，帶寬15.6kHz。

1.3 觀察指標對比分析三種方法診斷結果。

1.4 統計學分析采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI與CT診斷結果對比

本組200例患者經MRI診斷陰性率25.0%、陽性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽性率27.5%，二者對比差異顯著，且P<0.05。見表1。

2.2 MRA診斷結果

經MRA診斷，本組200例患者中大腦后動脈狹窄28例、基底動脈狹窄20例、動脈迂曲36例、動脈變異16例、椎動脈狹窄100例。同時檢出基底動脈異常204條（其中148條A型，20條B型，20條C型，16條A合并B型），無異常12條;兩側椎動脈異常412條（其中228條A型、32條B型，48條C型，28條D型，16條A合并B型，40條B合并C型）、無異常20條。

3 討論

在臨床上，一旦供血改變，則機體前庭神經核對其即為敏感，一旦供血短缺，腦干結構如前庭神經則易發生短暫性血液灌注不足，突觸效能降低，神經元代謝受損，從而導致腦干區域功能障礙，進而發生眩暈。在對后循環眩暈進行診斷的過程中，目前主要采取的手段極為影像學檢查，其中CT檢出率相對較低，對于小于15cm的梗死病灶，無法予以清晰顯示，且無法顯示血管，因而超早期、早期中無法適用[4]。與CT檢查相比，MRI檢查可對梗死病灶予以更好的現實，且在診斷早期缺血性水腫方面敏感性較高。MRI檢查動脈阻塞后6h內，其可得到無骨偽影圖像，主要以信號異常、T1、T2延長等為主要表現。在診斷前庭病因中，MRI可提供可靠依據。而MRA的優勢在于直觀性強，分辨率高，可對血管結構、椎基動脈供血不足等予以清晰顯示[5]。本文的研究中，本組200例患者經MRI診斷陰性率25.0%、陽性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽性率27.5%，二者對比差異顯著，且P<0.05。經MRA診斷，共檢出基底動脈異常204條，無異常12條;兩側椎動脈異常412條、無異常20條。因此可見，針對后循環缺血性眩暈采用磁共振動脈成像診斷具有積極作用和價值。

綜上所述，針對后循環缺血性眩暈采用磁共振動脈成像診斷的效果顯著，即可為患者臨床診療和預后評估提供一定指導依據，值得臨床應用推廣。

參考文獻

阮小鋒.用CT檢查、MRI檢查和MRA檢查診斷后循環缺血性眩暈的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：177-178.

陳儼.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：113-114.

楊小龍，許超.探析CT、MRI對后循環缺血性眩暈的臨床診斷價值[J].延安大學學報（醫學科學版），2018，16（01）：75-77.

施建偉.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值[J].中外醫療，2016，35（35）：185-187+190.

顏德敏.分析CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環缺血性眩暈的診斷價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：59-60.