替硝唑聯合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價值分析

馮英

【摘 要】目的：探討替硝唑聯合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價值。方法：選擇我訓練基地衛生隊2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組給予阿莫西林治療，觀察組給予替硝唑聯合阿莫西林治療，對比兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時間及不良反應。結果：觀察組患者的臨床總有效率為95.35%，明顯高于對照組患者的79.07%;觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時間均少于對照組患者，兩組數據對比均差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。不良反應發生率在組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：替硝唑聯合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性腸胃炎;替硝唑;阿莫西林;臨床價值

【中圖分類號】R573【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20-0-02

急性腸胃炎是臨床上最常見的急性消化系統疾病之一，患者發病后表現為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，病情反復，嚴重影響到患者日常生活和工作[1]。抗菌藥物是臨床治療急性腸胃炎的常用藥物，如阿莫西林、替硝唑等。為探討替硝唑聯合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床價值，我訓練基地衛生隊選擇收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我訓練基地衛生隊2017年1月～2018年12月收治的86例急性腸胃炎患者作為研究對象，所有患者均知情同意，根據數字表法隨機分為觀察組和對照組每組各43例。其中對照組均為男性，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.54±5.31）歲;觀察組均為男性，年齡為18～36歲，平均年齡為（26.97±5.42）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，無顯著差異，具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予阿莫西林治療，于餐后口服，1日3次，每次500mg。

觀察組給予給予阿莫西林+替硝唑治療，阿莫西林服藥方法同對照組;替硝唑口服1日1次，每次2g，如患者病情嚴重可改為靜脈滴注給藥，1日2次，每次1.6g。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、癥狀（腹痛、腹瀉、惡心嘔吐）緩解時間及不良反應。臨床療效評價[2]分為治愈、好轉及無效。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，無任何不適。好轉：臨床癥狀及體征減輕，但仍存在輕微不適，不影響日常生活。無效：臨床癥狀及體征未緩解，未達到“好轉”的評判標準。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 所有數據用SPSS19.0軟件統計處理，計數資料用%表示，行檢驗;計量資料用（）表示，行t檢驗，P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率為 95.35%，明顯高于對照組患者的79.07%，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比兩組患者的癥狀緩解時間

觀察組患者的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀緩解時間均少于對照組患者，兩組數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 對比兩組患者的臨床反應 對照組患者發生1例藥物熱，其發生率為2.33%;觀察組發生1例輕微皮疹、1例頭暈，其發生率為4.65%。不良反應發生率在組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均未停藥，其不良反應均自行消失。

3 討論

急性腸胃炎是由化學毒物、病原微生物導致的一種急性消化道炎癥病變，患者發病后伴隨有腹瀉、腹痛等癥狀[3]。在成年人中，急性腸胃炎發病后的癥狀時輕時重，癥狀輕微時僅僅表現為輕微不適，不會引發嚴重后果，從而導致部分成年患者在發病后未能對該病予以重視，易加重病情，病情嚴重時往往會出現腹部絞痛、高熱等癥狀，還可能會引起脫水，導致患者的生活質量嚴重下降。所以，臨床上需對成年人急性腸胃炎予以充分重視，在發病后予以積極治療。

由于急性腸胃炎的發生與病原菌感染有關，臨床主張采用抗菌藥物對該疾病予以治療，常見藥物有阿莫西林、替硝唑等。阿莫西林屬于半合成的廣譜青霉素類抗菌藥物，具有較強的抗菌活性和較廣的抗菌譜，經口服后，阿莫西林藥物分子中的內酰胺基會水解生成肽鍵，結合病原菌內的轉肽酶，導致病原菌失活，且該藥物可在酸性環境下穩定發揮藥效，在胃腸道內具有較高的吸收率，可減輕胃腸道炎癥反應[4]。替硝唑屬于硝基咪唑類抗菌藥物，可對革蘭陽性厭氧菌、革蘭陰性厭氧菌起到良好的抑菌、殺菌作用，經口服或靜脈滴注后，吸收快速，可快速到達血藥峰值，對病原體的DNA合成予以抑制，阻斷病原體增殖，且該藥物可維持較高的血藥濃度，藥物作用時間長，經口服后24小時仍可發揮藥效。

本研究中，觀察組的臨床總有效率較對照組更高，其各癥狀緩解時間均較對照組縮短，且不良反應發生率在組間比較無統計學差異，這主要是因為阿莫西林與替硝唑的藥物作用機制不同，二者聯合應用具有良好的協同作用。

綜上所述，替硝唑聯合阿莫西林治療可有效提高急性腸胃炎患者的臨床療效，減少不良癥狀的緩解時間，且用藥安全性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

彭建紅，陳文娟.西咪替丁聯合山莨菪堿對急性胃腸炎患者便輪狀病毒及降鈣素原水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（10）：58-60.

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黃群峰.奧美拉唑鈉腸溶片聯合復方嗜酸乳桿菌片治療急性胃腸炎的療效評價[J].現代消化及介入診療，2015，20（4）：436-437.

石文良.阿莫西林與替硝唑聯合治療急性腸胃炎的療效研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：65-66.