傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效

聶印東

【摘 要】目的：評價甲狀腺結節采用傳統甲狀腺切除術和小切口甲狀腺切除術的臨床療效。方法：收集我院的甲狀腺結節病例45例（2016年7月-2019年7月）作為實驗樣本，根據不同術式分為甲、乙兩組，其中患者數量為24例的甲組行小切口甲狀腺切除術，患者數量為21例的乙組行傳統甲狀腺切除術，對比2組手術相關指標、術后并發癥。結果：甲組術中出血量較乙組少，手術用時、住院時間及切口長度較乙組短，術后并發癥發生率較乙組低，組間數據的比較有統計學意義（P<0.05）。結論：小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的優勢比傳統甲狀腺切除術明顯，值得作為首選治療方案。

【關鍵詞】甲狀腺結節;小切口甲狀腺切除術;傳統甲狀腺切除術

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of traditional thyroidectomy and small incision thyroidectomy for thyroid nodules. Methods： 45 cases of thyroid nodules in our hospital （July 2016-July 2019） were collected as experimental samples. According to different surgical methods， they were divided into two groups： group A （24 patients） underwent small incision thyroidectomy， group B （21 patients） underwent traditional thyroidectomy， and the related indexes and postoperative complications were compared between the two groups. Results： the amount of intraoperative blood loss in group A was less than that in group B. The length of hospitalization and incision in group A was shorter than that in group B. postoperative complications occurred. The birth rate was lower than that in group B， and the data between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The advantage of small incision thyroid resection in the treatment of thyroid nodules is more obvious than that of traditional thyroidectomy， and it is worth as the first choice of treatment.

Key words： thyroid nodule; small incision thyroidectomy; traditional thyroidectomy

【中圖分類號】R730.41【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

甲狀腺結節作為臨床外科中女性群體的常見病，其會引起甲狀腺功能異常，并導致內分泌紊亂、多重要臟器功能損傷等問題，甚至會對患者生命安全構成威脅[1]。傳統手術治療方案具有時間長、出血量大、創傷大、傷口感染率高等各種弊端，且會嚴重破壞甲狀腺周圍重要組織和臟器，臨床推廣受到了較大的限制。而小切口甲狀腺切除術的提出，則可對傳統術式的不足進行有效補充和改進，并可取得理想的臨床療效。本文收集我院的甲狀腺結節病例45例作為實驗樣本，現將執行過程作以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院的甲狀腺結節病例45例（2016年7月-2019年7月）作為實驗樣本，均可滿足中華醫學會制定的甲狀腺結節診斷標準。根據不同術式分為甲、乙兩組。甲組24例中8例男，16例女，年齡分布32-58（43.8±2.5）歲;病程區間2-16（8.5±2.4）年;其中單側結節6例，雙側結節18例;乙組21例中6例男，15例女，年齡分布31-59（42.7±2.6）歲;病程區間2-17（8.7±2.3）年;其中單側結節5例，雙側結節16例。以上臨床資料的比較方面，差異不明顯（P>0.05），存在對比意義。

1.2 方法 甲組小切口甲狀腺切除術：麻醉方法、體位選擇、各項準備工作同乙組。將胸骨切跡上距離2cm處作手術切口取點，于褶皺皮膚處作切口，長為3-5cm，將皮膚、皮下組織、頸闊肌依次切開，并對皮瓣進行游離，按照自上而下的順序將甲狀軟骨至胸骨上窩的頸白線縱行切開。進而將甲狀腺充分暴露出來，明確病變所在，對結節一側血管進行結扎，將峽部切開，再將甲狀腺游離出來。需切除甲狀腺上的動靜脈，同時對其分支予以分離和斷開，將甲狀腺及甲狀腺背膜保留下來，常規放置橡皮引流管，最后縫合切口。術后42-84h將引流管拔除，術畢。乙組傳統甲狀腺切除術：給予全身麻醉，選擇仰臥位，墊高肩部并讓頭部后仰，充分暴露頸部，做常規手術切口后將皮膚逐層切開，切除甲狀腺。

1.3觀察指標 統計手術相關指標，包括手術用時、術中出血量、切口長度、住院時間，同時在術后觀察頸部粘連、頸部不適、吞咽困難等并發癥情況。

1.4 統計學處理 實驗中數據的分析運用SPSS22.0統計學軟件，計量資料、計數資料用（ ）、（%）分別進行表示，并用t、分別進行檢驗，P<0.05時可視為具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組的手術相關指標

甲組的手術用時、住院時間、切口長度均短于乙組，術中出血量少于乙組，經過比較，確定P<0.05，見表1。

2.2 對比2組的術后并發癥發生率

甲組頸部不適、吞咽困難各發生1例;乙組吞咽困難3例，頸部不適、頸部粘連各發生2例。予以比較，甲組8.3%低于乙組33.3%且有明顯差異（=4.3750，P=0.0364）。

3 討論

甲狀腺結節是生活中常見的腫瘤疾病之一，其與過量攝入碘元素、生活缺乏規律性、精神壓力大等具有密切關系，以呼吸困難、咽部不適為主要癥狀表現，會對患者的生活質量產生嚴重影響。以往臨床首選甲狀腺切除術的傳統術式為患者治療，但其切口大、愈合慢、術中出血量大、時間長等缺點則對其整體臨床療效造成了干擾[2]。而小切口甲狀腺切除術可對傳統術式的不足進行有效克服，并可對甲狀腺周圍臟器、組織產生良好的保護作用，不會引起強烈的頸部不適感，更不會影響頸前血管、淋巴管回流等正常功能，整體臨床治療效果確切，術后并發癥發生率低，能夠進一步提升患者生活質量和預后[3]。

本組研究中，甲組患者與乙組患者的手術用時、術中出血量、住院時間、切口長度及術后并發癥間的數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。由此表明，小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的優勢比傳統甲狀腺切除術明顯，值得作為首選治療方案。

參考文獻

李仁超.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術對甲狀腺結節治療效果比較[J].航空航天醫學雜志，2019，30（2）：142-143.

楊國榮.對比傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術對甲狀腺結節的效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，47（6）：51-52.

甘霖，曹鑄敏.甲狀腺結節患者應用小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術的臨床療效觀察[J].當代醫學，2018，24（5）：119-120.