鎖定鋼板內(nèi)固定方式運用于復雜性脛骨平臺骨折治療所取得的效果研究

郭向陽

【摘 要】目的：研究鎖定鋼板內(nèi)固定方式運用于復雜性脛骨平臺骨折治療所取得的效果。方法：選取我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復雜性脛骨平臺骨折患者，根據(jù)治療方案分為對照組（n=50例）與觀察組（n=50例），對照組實施普通解剖板內(nèi)固定方式治療，觀察組實施鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療優(yōu)良率高于對照組，且術(shù)后不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對復雜性脛骨平臺骨折治療采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式效果尤為顯著，能夠有效提高骨折愈合效果，減少術(shù)后不良反應發(fā)生情況，有助于促進患者身體快速康復，改善生活質(zhì)量，在臨床上具有應用價值。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;內(nèi)固定方式;復雜性脛骨平臺骨折

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-00-01

復雜性脛骨平臺骨折在臨床上是常見的骨折疾病，屬于膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷所致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和半月板等不容程度上的損傷，大部分患者多是由交通事故所致，且近幾年來發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，會導致患者的關(guān)節(jié)功能受限，加大了臨床治療難度[1]。臨床治療上需要保障患者膝關(guān)節(jié)活動功能，關(guān)節(jié)面的平整及韌帶的完整性，我院在應用鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療該病上獲得了理想效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年3月～2019年3月期間收治的100例復雜性脛骨平臺骨折患者臨床資料，參照盲選法原則分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，年齡18～71歲，平均年齡（45.8±4.7）歲，依據(jù)Schatzker分型其中13例Ⅳ型、20例Ⅴ型、17例Ⅵ型;觀察組50例，男28例，女27例，年齡19～72歲，平均年齡（46.3±4.5）歲，依據(jù)Schatzker分型其中12例Ⅳ型、19例Ⅴ型、18例Ⅵ型。兩組患者對比一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受普通解剖板內(nèi)固定方式治療方案：指導患者取其仰臥位，行硬膜外麻醉，按照患者骨質(zhì)類型選擇相應的手術(shù)切口，將骨折部骨膜外切開并翹起半月板，若存在關(guān)節(jié)面塌陷情況，則將塌陷側(cè)髁內(nèi)外緣1.0～2.0cm處開窗，剝離骨膜子觸至下方松質(zhì)骨區(qū)，恢復關(guān)節(jié)面至正常高度，使用克氏針妥善固定，將異體骨折骨進行填塞且壓實，解剖剛板放置在干骺至脛骨干遠端處，使用螺釘妥善固定;

觀察組接受鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療方案，指導患者取其平臥位，行全麻，雙切口作于膝前內(nèi)外側(cè)7～10cm，經(jīng)該切口入路，若在脛骨平臺內(nèi)外后較大移位骨塊會加大復位難度，必要情況下，將后側(cè)移位骨塊充分復位固定后，加之后內(nèi)或者后外切口，切開關(guān)節(jié)囊至半月板下緣出，充分暴露關(guān)節(jié)面，使用C型臂機觀察關(guān)節(jié)面平整后則先復位較大側(cè)平臺[2]，后復位另一側(cè)，使用克氏針暫時固定，在C型臂機觀察下得到滿意的復位效果后，應用鎖定鋼板進行內(nèi)固定。

1.3 觀察指標 治療效果：依據(jù)HSS評分標準評定患者骨質(zhì)恢復情況，主要包括了膝關(guān)節(jié)活動度、穩(wěn)定性及疼痛程度項目，百分制，分值達到>85分表明優(yōu)，分值達到60～70分表明良，分值達到<60表明差。不良反應：傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中優(yōu)21例（42.0%）、良16例（32.0%）、差13例（26.0%），優(yōu)良率為74.0%，觀察組中優(yōu)30例（60.0%）、良19例（38.0%）、差1例（2.0%），優(yōu)良率為98.0%，比較結(jié)果為（=23.920，P=0.000）;不良反應：對照組中發(fā)生8例（16.0%），觀察組中發(fā)生2例（4.0%），比較結(jié)果為（=8.000，P=0.005）。觀察組治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

復雜性脛骨平臺骨折會直接使得骨關(guān)節(jié)變形，導致出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限等癥狀，會直接對患者的日常生活帶來極大影響[3]。目前臨床上腸應用內(nèi)固定技術(shù)治療該病，多是使用鎖定加壓鋼板，能夠有效改善患者預后。

本次研究觀察組實施鎖定鋼板內(nèi)固定方式其治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），提示該治療方案具有一定的可行性與有效性。鎖定鋼板內(nèi)固定屬于螺紋孔骨折固定裝置，于螺釘與鋼板扣鎖間存在框架結(jié)構(gòu)，可有效支撐起關(guān)節(jié)面，進而提升固定效果，減少移位情況[4]。同時還能夠保護骨折部位，對于該病患者而言，其骨折部位的血流供應會直接影響到治療效果，而鎖定鋼板內(nèi)固定對血流供應不會有較大的影響，不會對關(guān)節(jié)面后方血管神經(jīng)帶來損傷，具有較強的穩(wěn)定性與固定性，研究結(jié)果觀察組不良反應低于對照組（P<0.05），主要是由于該治療方式能夠避免骨膜損傷，可有效縮短患者的骨折愈合時間，減少術(shù)后發(fā)生不良反應情況，有助于促進患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復速度加快。

綜上所述，對于復雜性脛骨平臺骨折治療采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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