城市社區居家養老老年人生活質量現狀及影響因素分析*

劉偉霞 董 勢 鄭大川 林中燕

【提 要】 目的 了解城市社區居家養老老年人的生存質量。方法 采用 SPSS 20.0 軟件對城市社區居家養老老年人生活質量影響因素進行統計分析。單因素分析采用方差分析法，多因素分析采用多元線性回歸分析。結果 經濟條件好和居住滿意度高的老人生活質量更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。多元線性回歸分析顯示，生理健康狀況、生活環境、居住狀況、家庭摩擦影響、經濟狀況是影響老年人生活質量的主要因素。結論 應建立完善的醫療與養老保障體系，減輕老年人的醫療經濟負擔，并以家庭為中心定位社會養老服務的角色和功能。

老齡化已經成為一個世界性的問題，而這個問題的核心是老年人的生活質量問題。雖然我國人口老齡化趨勢的加快促使關于社區居家養老研究迅速發展，但就目前的研究現狀來看，現有的文獻多集中在社區養老服務需求的調查[1-3]，對于老年人生活質量的研究成果尚缺少社會化專業養老機構參與下的社區基礎數據。社區居家養老服務中心的老年人有哪些特點，他們的生活質量如何，有哪些因素影響他們的生活質量，藉由此問題展開相關討論，本文對福建省社區居家老年人群進行匿名調查，以期分析老年人生活質量的影響因素及其作用機制。

對象與方法

1.研究對象

2017年4月1日至30日對福建省各地市相關合作社區居家養老服務中心的老年人進行調查。調查采用分層隨機抽樣方法，首先按照社區和居家分為兩層，每層抽取4個服務中心，共抽取8個服務中心；從抽取的服務中心隨機抽取年齡超過60歲老年人作為問卷調查對象。由于調查對象多數年齡較大(80歲以上比重為61.42%)，視力較差且文化程度較低，本次調查制定了統一的培訓計劃和調查指導手冊，要求每一個調查員必須按要求指導被調查者填寫調查問卷，不給予任何引導和暗示。

2.研究方法

調查采用世界衛生組織生存質量調查表簡表(WHOQOL-BREF)主要條目，根據我國老年人口的實際情況和文化背景作了微調，針對調查對象的性別、年齡、婚姻、學歷等，對城市社區居家老年人群進行匿名調查，評價城市居家老年人口生活質量。主要了解研究對象最近2周的生活質量情況，包括身體狀況、精神心理狀況、經濟狀況、工作狀況、與家人關系、與其他人關系等20個條目，每個條目采用5 級評分法，計算量表得分時，正向條目直接計1～5分，逆向條目則反向計分，由患者對自身的生存質量、健康狀況及日常活動進行評定，得分范圍為36～86分，總分為各條目得分之和，得分越高表示生活質量越好[4]。

3.統計分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析。采用單因素方差分析對不同社會人口學特征的老年人生活質量差異進行統計學檢驗，采用多元線性回歸分析老年人生活質量的影響因素，檢驗水準為 α=0.05。采用 Cronbach′s α 系數進行信度測量。測量結果表明，Cronbach′s 系數為0.804，說明本量表信度非常好。

結 果

1.城市社區居家老年人口生存質量調查情況

本次調查獲取有效樣本324個，其中男性略多，占53.7%；超高齡(大于80歲)居多，占61.4%，70～79歲占22.2%，60～69歲占16.4%；文化程度以初中及以下文化程度為主，共248人占76.5%；在婚或同居者197人，占60.8%。

2.不同特征社區老年人生活質量得分比較

本研究采用單因素方差分析比較不同社會人口學特征的老年人生活質量得分，結果見表1。

經濟來源和居住滿意度對老年人的生活質量有影響，經濟來源匱乏者生活質量得分較低，經濟來源豐富者生活質量得分較高，居住滿意度越高生活質量得分也越高。而不同性別、不同年齡、不同受教育程度和不同婚姻狀況的老年人生活質量得分差異無統計學意義。

表1 不同社會人口學特征老年人生活質量得分

3.社區老年人生活質量影響因素的多重線性回歸分析

以生活質量總分為因變量(y)，以休閑活動(x1)、生活環境狀況(x2)、生理健康狀況(x3)、心理健康狀況(x4)、經濟狀況(x5)、居住情況(x6)、家庭摩擦影響(x7)為自變量，采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析。按照α入=0.05，α出=0.10 的標準逐步回歸時，擬合的多元線性回歸方程模型F=65.983，P<0.001，調整R2=0.501，表明變量組合能夠解釋50%的因變量總變異。結果顯示：生活環境狀況、生理健康狀況、經濟狀況、居住情況、家庭摩擦影響是社區居家養老老年人生活質量的影響因素。身體健康、生活環境優越、家庭經濟狀況好家庭和諧，老年人的生活質量越高。其中老人的自身健康狀況、居住條件及生活環境等對社區居家養老的老年人生活質量影響程度最大。變量解釋及賦值見表2，結果見表3。

表2 變量解釋及賦值表

表3 老年人生活質量相關因素的多元線性回歸分析

討 論

本研究以老年人的生活質量為切入點，探討其生活質量的現狀，著重分析社會人口學因素、身體健康、環境影響與社會關系等對老年人生活質量的影響，對老年人生活質量進行評價。單因素分析結果顯示，經濟來源影響老年人的生活質量，這與中國經濟實驗研究院城市生活質量研究中心的研究結果一致[5]。本研究顯示，不同居住滿意度的老年人生活質量的差異有統計意義，居住滿意度越高生活質量得分也越高，居住情況和收入水平是老年人生活質量的保護性因素。74.07%的老年人錢夠用及以上，59.26%的老年人對居住滿意或非常滿意，表明當地絕大多數老年人衣食住行都有所依靠，且經濟狀況基本無憂。研究表明，不同年齡的老年人生活質量差異沒有統計學意義，這與文獻[6-7]不同。原因可能是本研究調查的是社會化專業養老服務下的老年人，年齡普遍較大(80歲以上比重為61.42%)，有重大疾病臥床者較多。但是從統計數據來看，80歲以上老年人的生活質量總分為(76±13)分，高于其他兩組，70～80歲老年人生活質量得分(73±12)最低。這可能與不同年齡段的老年人身體健康狀況有關，年齡越高身體素質越差，生理功能的退化與疾病的困擾使老年人的生活質量降低。但80歲以上的老年人生活質量出現反彈的形勢，可能原因是當到達高齡階段，家人會給予更多情感與生活的幫助，生活與心理壓力較小，心態也更加平穩。不同學歷的老年人生活質量沒有顯著差異，被調查者多為高齡老年人，出生于建國前，沒有條件接受教育，學歷普遍較低(大專及以上僅8.4%)。

多重線性回歸模型結果顯示，生理健康狀況、生活環境、家庭摩擦影響等對社區老年人生活質量得分影響較大。接受專業養老服務的高齡老年人居多，生理機能退化、疾病抵抗能力下降，健康狀況往往不佳，對外界的耐受性和適應能力下降。尤其是高血壓、冠心病和糖尿病等慢性病影響老年人的自理能力、自我評價和生活滿意度。家庭、醫院和專業化養老服務中心應做好協調，以老年人健康為中心，對他們提供預防、保健、康復、健康教育等連續、動態和綜合服務，以達到提高老年人生活質量的目的。家庭氣氛融洽、子女孝

順、鄰里相處和諧的老年人生活有尊嚴且充實，不會因年齡大而感覺自己喪失社會價值，更能感受來自周圍環境的支持?，F代醫學證明，心理健康和生理健康有著密切關系，若心理不健康，就會嚴重影響生活質量。而本研究顯示心理狀況對老年人生活質量的影響不顯著，這與其他研究不符[8]，原因可能是被調查者是養老服務中心老人，不存在無人聊天、無人訴說心事、無人幫助解決問題或困難的情況，精神層面受到的關心相比其他老人更多，所以被調查者忽視這方面的考慮，這也說明了在家庭成員越來越少的今天，社會養老機構在社區居家養老方面具有優越性。