1991-2017年我國婦幼保健主要統計指標趨勢分析

中國醫科大學衛生統計教研室(110022)

張 悅 郭海強

婦女兒童健康是衡量國家居民健康水平的關鍵指標，也是體現國家文化程度的重要指標。建立健全完善的婦幼保健體系是我國衛生改革與發展的重要目標，是社會可持續發展的前提和基礎，也是經濟可持續發展的重要保障[1-2]。婦女和兒童約占我國總人口的2/3，婦女兒童的健康狀況決定著中華民族的未來。新中國成立前，我國婦幼保健機構服務能力薄弱，多數偏遠地區存在缺醫少藥的情況，人民的生命安全和健康狀況受到嚴重影響，孕產婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰，人均期望壽命僅35歲。在新中國成立后，婦幼保健事業煥然一新，黨中央、國務院始終高度重視婦幼保健工作，將婦幼保健工作作為我國經濟社會發展的重大戰略需求和重點工作任務。通過開展基本公共衛生服務項目和婦幼重大公共衛生服務項目，加強孕產保健和兒童保健等工作，我國婦幼保健服務質量不斷提高，婦女兒童的健康權得到了充分保障。回首70載，中國婦幼保健事業堅定走中國特色社會主義發展道路，經歷了從“生存”到“繁榮”和“變革”的不平凡歷程，主要婦幼保健指標已優于中高收入國家平均水平，取得了輝煌的成績[3]。本文根據歷年《中國衛生健康統計年鑒》，運用統計數據闡述新中國成立70周年婦幼保健事業的發展情況。

孕產婦死亡率穩步下降，女性期望壽命逐步延長

孕產婦死亡率指年內每10萬名孕產婦的死亡人數。孕產婦死亡指從妊娠期至產后42天內，由于任何妊娠或妊娠處理有關原因導致的死亡，但不包括意外原因死亡者。

1990-2017年我國孕產婦死亡率呈穩步下降趨勢(圖1)。1990年全國孕產婦死亡率為88.8/10萬，其中，城市孕產婦死亡率為47.3/10萬，農村孕產婦死亡率為105.9/10萬；2017年全國孕產婦死亡率降至19.6/10萬，城市孕產婦死亡率降至16.6/10萬，農村孕產婦死亡率為21.1/10萬。2017年全國孕產婦死亡率、城市孕產婦死亡率和農村孕產婦死亡率較1990年分別下降了77.9%、64.9%和80.1%。其中，產科出血導致的孕產婦死亡大幅較少。以前由于醫療水平有限，尤其是在落后的偏遠地區，產科出血導致的死亡嚴重困擾著醫護人員和孕產婦。2000年全國產科出血死因別死亡率為20.8/10萬，隨著婦幼保健工作的逐漸完善，2017年全國產科出血死因別死亡率降至5.7/10萬，下降了72.6%。

圖1 1990-2017年孕產婦死亡率變化趨勢

根據聯合國千年發展目標要求，到2015年孕產婦死亡率要在1990年的基礎上下降3/4，而我國于2014年提前實現這一目標(2014年全國孕產婦死亡率為21.7/10萬，較1990年下降了75.6%)，是全球為數不多的實現此目標的國家之一。與此同時，婦幼保健城鄉間差距縮小明顯，城市與農村孕產婦死亡率之比由1990年的1∶2.2降至2017年的1∶1.3。

如表1所示，我國女性期望壽命呈逐步增長趨勢。2015年女性期望壽命為79.4歲，較1973年延長了13.1歲。

表1 我國女性期望壽命

兒童死亡率顯著降低，城鄉差距明顯縮小

新生兒死亡率指年內新生兒死亡數與活產數之比，新生兒死亡指出生至28天以內死亡人數。嬰兒死亡率指年內出生至不滿1周歲的嬰兒死亡人數與活產數之比。5歲以下兒童死亡率指年內未滿5歲兒童死亡人數與活產數之比。

1991年，新生兒死亡率為33.1‰，嬰兒死亡率為50.2‰，5歲以下兒童死亡率為61.0‰；2017年，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降至4.5‰、6.8‰和9.1‰，下降幅度分別為86.4%、86.5%和85.1%。

由圖2～圖4可知，1991-2017年新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均呈明顯下降趨勢，且城鄉間差距持續縮小。1991年城市新生兒死亡率為12.5‰，農村新生兒死亡率為37.9‰；2017年城市新生兒死亡率和農村新生兒死亡率分別為2.6‰和5.3‰，分別下降了79.2%和86.0%。1991年城鄉新生兒死亡率之比為1∶3.0，2017年縮小至1∶2.0。1991年城市嬰兒死亡率為17.3‰，農村嬰兒死亡率為58.0‰；2017年城市嬰兒死亡率和農村嬰兒死亡率分別為4.1‰和7.9‰，分別下降了76.3%和86.3%。城鄉嬰兒死亡率之比由1991年的1∶3.4，降至2017年的1∶1.9。

1991年城市5歲以下兒童死亡率為20.9‰，農村5歲以下兒童死亡率為71.1‰；2017年城市5歲以下兒童死亡率為4.8‰，農村5歲以下兒童死亡率為0.9‰，分別較1991年下降了77.0%和84.7%。城鄉5歲以下兒童死亡率之比從1991年的1∶3.4縮至2018年的1∶2.3。聯合國千年發展目標要求到2015年，5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎上下降2/3，而中國早在2007年就實現了這一目標(2007年5歲以下兒童死亡率為9.1‰，較1991年下降了85.1%)，提前了8年。

圖2 1991-2017年新生兒死亡率變化趨勢

圖3 1991-2017年嬰兒死亡率變化趨勢

圖4 1991-2017年5歲以下兒童死亡率變化趨勢

回首70載，孕產婦死亡率和兒童死亡率穩步下降，且城鄉差距明顯縮小，這與我國不斷完善社會保障制度、加大婦幼保健領域的持續投入、加強婦產保健服務體系建設和增強婦幼保健服務公平性、可及性等密不可分。

壯麗70年，奮斗新時代。在新的歷史時期，我國婦幼保健服務能力顯著增強，婦幼保健機構應當為自身的發展創造更有利的環境[4]。優化各級婦幼保健服務資源配置、統籌城鄉區域發展、促進防治結合，推動婦幼保健事業發展更加均衡；加大婦幼保健服務體系建設，提升婦女和兒童的健康感，促進婦幼保健事業發展更加全面；加強黨建工作、弘揚婦幼保健文化，增強婦幼保健事業發展動力。新時代婦幼保健服務能力的不斷提高，將為廣大婦女和兒童提供更優質的服務。