氯普魯卡因在分娩鎮痛中轉剖宮產中的臨床效果

許蘭蘭， 唐淑蕙， 張愛蓮， 楊小虎

(同濟大學附屬東方醫院麻醉科，上海 200120)

分娩鎮痛能顯著緩解分娩時帶來的疼痛、焦慮、恐懼，為越來越多的產婦所接受，低濃度局部麻醉藥復合阿片類藥物腰-硬聯合阻滯(combined spinal-epidural analgesia, CSEA)鎮痛或硬膜外阻滯(epidural analgesia, EA)有著鎮痛起效快，效果可靠，母體和胎兒體內藥物濃度低等優點，是目前使用最廣泛的分娩鎮痛方法[1-2]。然而分娩鎮痛中轉剖宮產時，直接在硬膜外注藥往往效果不理想，甚至需要重新穿刺行蛛網膜下麻醉以滿足手術需要，氯普魯卡因(hloroprocaine, CP)為苯甲酸酯類局麻藥,自從1952年引入臨床實踐后，被廣泛用于硬膜外麻醉和外周阻滯，脂溶性和滲透力比普魯卡因強5倍，鎮痛強度2倍[3-5]，為分娩鎮痛轉剖宮產術的硬膜外麻醉提供了另一個選擇。然而在無痛分娩后，硬膜外已經注入了低濃度的羅哌卡因和舒芬太尼，其臨床效果是否與單純剖宮產時相同一直是臨床醫生關注的焦點。本研究比較了在分娩鎮痛中轉剖宮產時和單純剖宮產時，硬膜外注入氯普魯卡因注射時對剖宮產產婦術中鎮痛的不同影響，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為前瞻性研究，采用隨機對照法選擇2018年1—7月行硬膜外分娩鎮痛后中轉剖宮產術的患者30例(無痛分娩組)和單純剖宮產組30例(剖宮產組)。隨機選取產婦30名作為剖宮產組。無痛分娩組產婦30名還需要滿足： 已經實施分娩鎮痛的孕單胎，分娩鎮痛效果良好。入選病例標準與排除標準： 年齡19～38歲；……