不同影像組學標簽診斷早期肺腺癌侵襲性的比較研究

唐玉洪， 鄭嘉祺， 王 煥， 王 斌， 孫希文， 艾自勝

(1. 同濟大學醫學院醫學統計教研室，上海 200092； 2. 同濟大學附屬上海市肺科醫院影像科，上海 200433)

磨玻璃結節(ground glass nodule, GGN)主要指在CT上表現為云霧狀的薄影/圓形結節。研究[1]發現，GGN以肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)居多。肺癌按照組織學分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，肺腺癌屬于非小細胞肺癌[2]。它主要生長于肺邊緣小支氣管的黏液腺，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式[2]。2015年世界衛生組織將肺腺癌的病理類型重新劃分為： 非典型腺瘤樣增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)、原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微小浸潤腺癌(minimally invasive adenocar-cinoma, MIA)和浸潤性腺癌(invasive adenocar-cinoma, IA)[1，3-4]。浸潤前病變包括原位腺癌和非典型腺瘤樣增生，浸潤病變包括微小浸潤腺癌和浸潤性腺癌。GGN的侵襲性直接影響到患者的術后無病生存期[5]。影像組學是提取大量可以表征圖像內部特征的醫學圖像技術[6]。目前，病理檢查依舊是診斷肺腺癌的金標準。利用影像組學可以實現非侵入式診斷疾病，既往研究的2D圖像特征僅從水平面提取。單一平面提取的2D影像組學特征無法全面描述整個瘤體特征，并且不同模型構建的影像組學標簽可能存在差異性。本研究將從水平面、冠狀面、矢狀面3個不同視圖分別提取影像組學特征結合不同機器學習模型構建影像組學標簽，探討其對GGN侵襲性的評估價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性分析同濟大學附屬上海市肺科醫院2013年11月—2018年9月經手術石蠟病理證實為肺腺癌，CT上表現為GGN的患者。納入標準： (1) 患者手術前1個月內有薄層CT；……