不同劑量催產素對剖宮產產婦心排量及子宮張力影響的比較

陶怡怡， 杜唯佳， 李 江， 宋玉潔， 劉志強， 徐振東

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院麻醉科，上海 200040)

產后出血是發展中國家產婦死亡的首要原因，而子宮收縮乏力是導致產后出血的最主要因素[1]。催產素是預防和治療子宮收縮乏力性產后出血的一線藥物，但其心血管副反應的發生率較高，劑量使用不當可使循環系統發生劇烈變化，嚴重者可致產婦心跳驟停[2]。如何選擇合適的催產素劑量，達到滿意子宮張力同時，對血流動力學影響最小，是產科醫師以及麻醉醫師共同追求的目標[3]。既往有關催產素對循環影響的研究僅觀察產婦心率和血壓等的變化，信息有限[4]。隨著監測技術的發展，目前可以通過無創的技術全面了解血流動力學的變化特點。本研究擬借助新型無創的功能性血流動力學監測設備(NICOM監測儀)，比較剖宮產術中靜脈推注不同劑量的催產素對心輸出量和其他血流動力學參數的影響，同時評估子宮張力狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年5月同濟大學附屬第一婦嬰保健院單胎、足月(孕周>37周)產婦，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡20～40歲，未進入產程的擇期剖宮產初產婦149例，術前均簽署知情同意書。排除標準： 已知胎兒異常，產婦心臟病史，妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，多胎妊娠，胎膜早破，巨大兒，前置胎盤，拒絕加入試驗研究者。本研究經同濟大學附屬第一婦嬰保健院院倫理委員會批準(KS1538)。

采用雙盲的方法，產婦隨機分為4組，每組40例。其中3組為實驗組： P1、P2和P3，分別在胎兒娩出后靜注1、2、3IU催產素，另一組為對照組P0，使用安慰劑即生理鹽水。所……