常見護理差錯原因分析及防范措施

徐新娟

常見護理差錯原因分析及防范措施

徐新娟

目的探討臨床護理中常見差錯發生原因;方法通過對近5年來我院發生的護理缺陷、護理糾紛，對發生護理差錯、糾紛原因，進行調查、問卷驚醒綜合、歸納、分析;結果護士方面發生差錯、糾紛的原因主要是責任心不強、執行制度不認真、工作情緒差、語言生硬、專業素質差、護理質控不到位、護士編制不足等;患者方面的原因主要表現在維權意識增強、對治療護理期望值過高、認識上的差異、無理取鬧等;結論面對繁重的護理工作任務，高風險性護理行為，必須通過護理差錯的分析來探討防范對策，盡可能杜絕差錯事故的發生，提高護理質量，保障患者安全。

護理差錯;原因分析;防范措施

護理差錯是指在護理工作中，因各種原因，如:工作責任心不強、不按規章制度辦事、技術水平低、以及患者方面而發生的差錯，對患者所產生直接或間接影響。隨著社會的進步，醫學科學知識和法制觀念的普及，《醫療事故處理條例》實行，是社會邁向法制化的體制，對護理服務的要求不斷提高，然而面臨護師配備比例嚴重不足，低年資聘用護士增多，有限的臨床帶教老師，及各種急、危、重、險患者，多種因素交織存在，稍有不慎，就會失誤，如何確保人員超負荷運轉狀態下的護理質量，避免護理差錯是我們每位護理工作者必須面對的重要課題。我院通過調查、問卷的方式了解近5年發生護理差錯的原因，并提出針對性防范措施，盡可能使護理差錯發生率降為零。

1 對象與方法

1.1 對象本院主管護師20名，護師30名，護士40名，年齡18～40歲，工作年限1～22年，學歷大專以上70名，中專20名。

1.2 方法根據我院近5年來發生的護理缺陷、護理糾紛、護理差錯，對其發生的原因，通過調查、問卷驚醒綜合、歸納、分析。

2 結果

護士發生護理缺陷的原因，90名護士中由40名發生護理缺陷50人次。患者方面的原因?(維權意識增強，對醫院期望值過高，認識上的差異、無理取鬧)10人次占20%。護士方面(責任心不強、執行制度不認真、工作情緒差、語言生硬、專業素質差、護理質控不到位、護士編制不足等)40人次占80%.

3 討論

3.1 護理差錯原因分析

3.1.1 患者高期望值由于患者自我保護意識增強，對護理服務要求高，對醫院期望值過高，并且存在著認識上的差異，對病情惡化不理解，而將治療結果的不滿遷怒于護理人員，對醫方由感恩和寬容轉變成對醫護人員的埋怨，個別還不理智，無理取鬧，要求索賠，甚至毆打護理人員，在客觀上加大了護士心理壓力。

3.1.2 責任感不強由于執行制度不認真、工作疏忽大意、未認真“三查七對”，治療操作時接聽電話等缺乏高度責任感而導致差錯事故發生。

3.1.3 知識缺乏技術不應由于接診急診患者時應急性不力，靜脈導管穿刺不熟練、臨床經驗缺乏、操作不規范、儀器使用不當［1］、病情觀察的意識和能力不足等。業務生疏技術不過關是發生護理差錯的重要原因之一。

3.1.4 護理質控不到位由于質量管理是護理安全管理的核心，制度不完善，落實不到位，監控不嚴格、把關不到位、甚至工作環境存在缺陷，如護理用具陳舊、布局、設施不合理等。

3.1.5 護士編制不足長期以來重醫輕護，導致護理人員嚴重缺編，護士承擔了許多份外工作，長期超負荷運轉，并且護理服務價值在經濟收入上難以體現。護理人員身心疲憊、工作情緒差、精神分散、注意力不集中而導致差錯。

3.1.6 法律意識淡薄由于不明確自己和患者的權力和義務，缺乏護患溝通、態度不良、語言生硬導致誤會。缺乏自我保護意識，記錄不準確、不規范、不及時、無法舉證。

4 防范對策

4.1 加強護士執業道德教育護士很多操作是在沒有任何監督下獨立完成，“慎獨”精神不強［2］，未樹立患者的健康與安全第一的思想，故作為管理者必須對年輕護士進行嚴格的崗前培訓，使其樹立“安全第一”的思想，定期進行護理安全的相關知識教育，加強工作責任心，警鐘長鳴，杜絕差錯發生，確保患者生命健康不受侵犯。

4.2 加強綜合素質護士不僅要熟練掌握專業基礎理論與技術操作，還要具備嫻熟的搶救技能和較高的應急能力，堅持業務、技術培訓和周期性考核評定，根據學歷、工作年資，分期分批進行“三基”及新知識、新技術的培訓、不斷吸收新知識，開拓視野。

4.3 培養良好的心理素質管理者不僅關心護士的工作，還要關心其學習、生活，了解其思想動態，及時輔導幫助其正確對待生活、工作、牢記以患者為中心，以質量為宗旨，避免有抵觸情緒造成逆煩心理，或因團結協作不好而出現安全隱患。

4.4 加強護理質控成立多個質控小組，形成相互監督、互相把關、經常檢查質控落實情況，消除隱患、防患于未然，健全各項規章制度，使護理工作有法可依，有章可循規范護士的行為。

5 總結

護理安全是護理質量的基礎，是有之服務的關鍵，護理差錯的發生原因有思想問題、技術問題、有主觀原因、也有客觀原因。作為一名護理人員，不僅要有豐富的專業知識、高度的責任心和敏銳的洞察力，而且工作中需不斷總結經驗，注意工作方法和技巧，提高以人為本，充分調動積極性。只有這樣才能有效地杜絕護理差錯事故的發生。

［1］陳廣霞.護理缺點差錯常見原因分析與防范措施．齊魯護理雜志，2006，12(6):1064-1065．

［2］魏秀芳，王友愛，李秀珍.護理差錯原因分析與防范措施探討．中國誤診學雜志，2008，8(32):7899．

［3］陳纓，吳客，劉慧珠.急診科護士心理壓力及需求現狀調查．護理雜志，2008，23(9):71．

224300江蘇省射陽縣人民醫院

4.5 合理調配人力資源適當增加護士編制，實行彈性化與科學化排班制度［3］。注意老、中、青人員搭配;能力強弱、水平高低護士搭配合理配備護理人員，以取長補短，避免風險。

4.6 增強法律意識維護雙方合法權益，弘揚人文精神，創造良好的人文環境，護士養成尊重患者，關愛生命的執業品質，尊重患者的權力，為其保守隱私，培養護士善于與患者溝通，掌握溝通技巧，禮貌用語。合理收費，嚴格執行物價部門統一標準，增加收費透明度，減少護患矛盾，避免引發糾紛。