解決醫藥回扣難題不能只靠自我舉報

段思平

近日，海南萬寧市和樂中心衛生院醫生華生（化名）向媒體反映，包括他自己在內，該院很多醫生都存在收受藥商回扣的情況，衛生院管理層卻對此視而不見，甚至有可能也參與其中。針對這一事件，萬寧市衛健委已成立專項調查組開展調查，調查處理結果將及時向社會公布。同時為了便于開展調查，決定對和樂中心衛生院院長唐某某、藥房負責人李某某作出停職審查處理。（據《海南日報》5月22日報道）

這名醫生在舉報本院領導、同事吃回扣的同時，也把自己的問題一并曝光，這份勇氣和決心值得稱道。但更值得注意的是，這一“自我舉報”不但再一次將醫生吃回扣這一老問題推到了輿論的風口浪尖，而且讓人們看到了問題的嚴重性：吃回扣不只存在于某一個醫生身上，而是眾多醫生都奉行的“潛規則”。

醫生吃回扣問題“久治不愈”，一個重要原因在于其具有很強的隱蔽性。一方面，在專業領域內，醫生對于選擇什么樣的藥品和治療方法擁有很強的話語權，患者往往只能服從而無法選擇，更無從判斷醫生開某種藥是否吃了回扣。另一方面，醫藥市場本身就相對封閉，只要參與各方形成“攻守同盟”，外人就很難拿到“回扣”的證據。由此而言，醫生自我舉報吃回扣不過是小概率、偶發陛事件，因為自我舉報者本是利益相關方，能“豁出去的”畢竟是少數。

從根本上解決醫藥回扣難題，不能指望醫生的自我舉報，而是必須繼續在深化改革、標本兼治上下功夫。

一是堅定地落實醫藥分開，從源頭上斬斷醫生和藥商間的利益鏈。醫藥分開是“新醫改”的核心內容之一，也取得了一些成效。近年來，很多醫院都取消了藥品加成、增收了醫事服務費，“以藥養醫”頑疾有所緩解。但是，這只是保證了醫生診療收入的提高、降低了醫院賣藥的利益沖動，一個沒有改變的事實是，醫生開的處方藥，患者基本還是只能到醫生所在醫院拿，醫生手中的處方權仍有一定的尋租空間。因此，進一步落實醫藥分開，打通醫院、藥店之間的壁壘，讓患者可以拿著處方到藥店買藥并且貨比三家，才能從根本上消除醫藥回扣滋生的土壤。

二是進一步加大查處力度，提高違法成本。過去對醫生吃回扣處罰，往往都是“罰酒三杯”，沒有形成足夠的懲戒和威懾作用。在今后的工作中，相關部門要拿出真正得力的措施，切實加大監管、懲罰力度，真正讓吃回扣的醫生和相關藥企、醫藥代表受到法律的嚴懲、付出沉重的代價，徹底消除他們的僥幸心理。

摘自《河北日報》2019年5月23日