淺議公立醫(yī)院物價(jià)管理的內(nèi)部控制

郎敏 金玲 李麗文

摘 要：醫(yī)院是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠郑饕鉀Q人們的看病就醫(yī)問(wèn)題。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院管理工作越來(lái)越重視，物價(jià)管理是公立醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，提高公立醫(yī)院的物價(jià)管理水平，有利于推動(dòng)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;物價(jià)管理;內(nèi)部控制

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2019）27-0110-02

物價(jià)管理是公立醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院的物價(jià)管理工作中存在很多的問(wèn)題，不利于醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院需要加大對(duì)物價(jià)管理工作的重視，建立健全醫(yī)院物價(jià)管理的內(nèi)部控制，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文首先對(duì)公立醫(yī)院物價(jià)管理的重要性進(jìn)行闡述，然后再針對(duì)公立醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，最后根據(jù)問(wèn)題提出幾點(diǎn)有效的解決策略。

一、物價(jià)管理在公立醫(yī)院管理工作中的重要性

醫(yī)院主要解決人們的看病就醫(yī)問(wèn)題，具有一定的公益性。但是，很多公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中過(guò)多地重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略了社會(huì)效益，公立醫(yī)院屬于差額補(bǔ)貼事業(yè)單位，國(guó)家每年都會(huì)按公立醫(yī)院在編人員數(shù)量的一定比例進(jìn)行撥款補(bǔ)貼，但是國(guó)家的補(bǔ)貼款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各公立醫(yī)院只能用醫(yī)療收入來(lái)補(bǔ)充運(yùn)行中的資金不足情況。做好物價(jià)管理工作可以維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，確保醫(yī)院的整體工作健康有序的運(yùn)行。現(xiàn)階段，由于多種因素，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用存在普遍偏高的現(xiàn)象，出現(xiàn)“就醫(yī)難、看病貴”的問(wèn)題。為了降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，除了國(guó)家普及全民醫(yī)保、提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等多項(xiàng)惠民政策外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)物價(jià)管理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題

1.對(duì)物價(jià)管理工作的重視程度低。物價(jià)管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，但是很多醫(yī)院并沒(méi)有充分意識(shí)到物價(jià)管理工作的重要性，在醫(yī)院管理工作中，將過(guò)多的精力放在醫(yī)療、護(hù)理的工作上，對(duì)后勤、物價(jià)等工作不太重視。雖然有的醫(yī)院也設(shè)置了物價(jià)管理部門(mén)，但是由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院的物價(jià)管理工作無(wú)法有效開(kāi)展，物價(jià)管理部門(mén)只是形式上的，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的作用。另外，很多醫(yī)院都把物價(jià)管理部門(mén)設(shè)置在財(cái)務(wù)部門(mén)中，由財(cái)務(wù)人員來(lái)進(jìn)行物價(jià)管理工作，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的物價(jià)管理知識(shí)和醫(yī)療常識(shí)，導(dǎo)致管理人員對(duì)一些醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)容不了解，掌握不好醫(yī)藥價(jià)格政策，不利于工作的正常開(kāi)展。

2.缺乏有效的管理手段。醫(yī)院要想做好物價(jià)管理工作，就需要精準(zhǔn)掌握國(guó)家的醫(yī)藥價(jià)格政策。對(duì)在診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等收費(fèi)行為進(jìn)行管理，需要有效的管理手段。目前，由于醫(yī)院物價(jià)管理是在近幾年內(nèi)才逐步顯現(xiàn)其重要作用，所以普遍存在管理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏有效的管理手段。

3.內(nèi)部控制體系不完善。目前，大部分公立醫(yī)院物價(jià)管理還沒(méi)有形成科學(xué)、完善的內(nèi)部控制體系，沒(méi)有形成真正的閉環(huán)管理，導(dǎo)致工作人員無(wú)法有效、有序地開(kāi)展工作。包括對(duì)新技術(shù)和新項(xiàng)目沒(méi)有嚴(yán)格的審批上報(bào)制度、對(duì)預(yù)計(jì)購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)用設(shè)備沒(méi)有完整的效益分析、對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材沒(méi)有納入成本核算范疇等內(nèi)部控制的方案。

三、公立醫(yī)院物價(jià)管理內(nèi)部控制的有效對(duì)策

1.高度重視物價(jià)管理工作。公立醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到物價(jià)管理工作的重要性，維護(hù)好醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。第一，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視物價(jià)管理工作，成立獨(dú)立的物價(jià)科，設(shè)立2—3名專(zhuān)職物價(jià)管理人員對(duì)臨床科室的收費(fèi)進(jìn)行政策指導(dǎo)、價(jià)格維護(hù)、人員培訓(xùn)、以及質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查。第二，醫(yī)院要在人力、物力以及財(cái)力、技術(shù)等方面給予更多的支持。第三，每個(gè)科室設(shè)立1—2名兼職物價(jià)管理人員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本科室的收費(fèi)管理工作、對(duì)本科室的新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行成本核算、申報(bào)、協(xié)助本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(mén)做好本科室價(jià)格公示、咨詢(xún)、政策解釋與投訴工作。

2.加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理工作人員的培訓(xùn)。專(zhuān)兼職價(jià)格管理人員是物價(jià)管理工作的主要執(zhí)行者，公立醫(yī)院需要定期對(duì)專(zhuān)兼職物價(jià)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。一方面，需要提高物價(jià)管理人員的思想觀念，使管理人員能夠充分意識(shí)到物價(jià)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展，對(duì)百姓就醫(yī)的重要性，從而在工作中能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。另一方面，需要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理人員專(zhuān)業(yè)能力的提升，工作人員需要充分學(xué)習(xí)物價(jià)相關(guān)知識(shí)，熟悉醫(yī)藥價(jià)格的政策內(nèi)容，跟據(jù)國(guó)家的醫(yī)藥價(jià)政策的變動(dòng)調(diào)整工作內(nèi)容。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)定期派出物價(jià)管理人員到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)的醫(yī)藥價(jià)格管理方法，還可以鼓勵(lì)人員參與各類(lèi)型的培訓(xùn)考試，不斷提高物價(jià)管理人員的工作技能。

3.完善公立醫(yī)院物價(jià)管理的內(nèi)部控制制度。要想做好醫(yī)院物價(jià)管理工作，提高物價(jià)管理內(nèi)部控制水平，就需要建立完善的物價(jià)管理內(nèi)部控制制度，保證物價(jià)管理內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展，公立醫(yī)院可以對(duì)本醫(yī)院物價(jià)管理工作涉及到的業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了解和掌握，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題，確定風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)制定科學(xué)合理的內(nèi)部規(guī)章制度，包括醫(yī)院物價(jià)管理工作制度、價(jià)格公示制度、價(jià)格管理員考核制度、醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度、醫(yī)院價(jià)格信息維護(hù)制度、審批制度、醫(yī)藥價(jià)格投訴制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度等等。只有以規(guī)章制度為工作準(zhǔn)繩，醫(yī)院的物價(jià)管理工作才能順利地開(kāi)展。此外，醫(yī)院還可以根據(jù)本實(shí)際情況，制定科室開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目申、審批流程，從根本上降低物價(jià)管理的成本。醫(yī)院還需要根據(jù)國(guó)家相關(guān)的物價(jià)政策及時(shí)對(duì)物價(jià)管理內(nèi)部控制制度進(jìn)行調(diào)整。另外，醫(yī)院還可以定期對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行合理性和科學(xué)性進(jìn)行分析，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制制度執(zhí)行過(guò)程中存在缺陷，則應(yīng)該立即采取措施進(jìn)行修補(bǔ)，保證醫(yī)院物價(jià)管理工作的有效開(kāi)展。針對(duì)物價(jià)管理工作人員，醫(yī)院還可以制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于那些物價(jià)管理工作中態(tài)度積極、工作成績(jī)優(yōu)異的員工進(jìn)行精神或物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，為其他員工樹(shù)立典型，從而提高物價(jià)管理工作人員的工作積極性，保證物價(jià)管理工作的有效開(kāi)展。

4.加強(qiáng)公立醫(yī)院物價(jià)管理工作的信息化建設(shè)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在公立醫(yī)院物價(jià)管理工作中得到廣泛的應(yīng)用，提高了工作效率。公立醫(yī)院應(yīng)該建立完善的醫(yī)藥價(jià)格信息系統(tǒng)，并制定信息維護(hù)制度，利用信息系統(tǒng)協(xié)助開(kāi)展工作。

5.建立有效的信息溝通制度。公立醫(yī)院開(kāi)展物價(jià)管理工作會(huì)涉及到醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)和上級(jí)主管部門(mén)等各方面，在內(nèi)部管理中主要表現(xiàn)為部門(mén)與部門(mén)之間的溝通聯(lián)系和協(xié)調(diào)配合，外部溝通主要表現(xiàn)在醫(yī)院與上級(jí)主管部門(mén)之間保持良好的關(guān)系，與醫(yī)患之間保持良好的關(guān)系，要積極應(yīng)對(duì)患者對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的咨詢(xún)和投訴，及時(shí)處理和反饋，建立合理的信息溝通機(jī)制，保證各部門(mén)、各個(gè)環(huán)節(jié)之間的信息共享。

四、結(jié)語(yǔ)

物價(jià)管理工作是公立醫(yī)院管理中的重要組成部分。公立醫(yī)院具有公益性，做好物價(jià)管理工作能夠促進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是，很多醫(yī)院在物價(jià)管理過(guò)程中過(guò)于重視物價(jià)管理的經(jīng)濟(jì)效益而忽略了社會(huì)價(jià)值，導(dǎo)致患者在就醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)“看病難、就醫(yī)貴”的問(wèn)題，并且由于公立醫(yī)院物價(jià)管理內(nèi)部控制水平不高，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)少收、多收和漏收的現(xiàn)象。為了有效地解決這一問(wèn)題，提高公立醫(yī)院的物價(jià)管理水平和效率，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理工作的重視，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員、物價(jià)管理人員對(duì)物價(jià)管理工作的認(rèn)識(shí)，從而積極有效地配合醫(yī)院物價(jià)管理工作的有效開(kāi)展。醫(yī)院還可以針對(duì)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的物價(jià)管理內(nèi)部控制體制，為物價(jià)管理工作的有效開(kāi)展提供制度支持。另外，醫(yī)院還需要不斷提高物價(jià)管理工作人員的工作水平，加強(qiáng)物價(jià)管理工作的信息化建設(shè)，通過(guò)這些措施不斷提高公立醫(yī)院的物價(jià)管理水平和效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益可以得到有效提高，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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