社區衛生服務中心服務現狀分析與對策研究

欒淇

摘 要：社區衛生服務中心作為醫療衛生體系的重要組成部分，是實現醫療資源合理配置的重要途徑?，F階段，國家投入大量資源進行社區衛生服務體系升級，推動社區衛生服務能力的提升，逐步構建起新型衛生服務機制。以社區衛生服務中心作為研究對象，全面梳理其服務現狀，明確服務環節存在的問題，并以問題為切入點，提出應對策略，以期為后續相關社區醫療衛生服務工作的開展提供參考。

關鍵詞：社區;衛生服務中心;服務現狀;應對策略

中圖分類號：C913.7? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）27-0051-02

引言

社區衛生服務中心既是醫療體系改革的一個方面，又是新時期政府民生工程的重大舉措?；谶@種情況，近些年來，我國投入大量資源，進行社區衛生服務中心建設，配齊配強設備，引進專業醫護人才，著力增強衛生服務中心的醫療服務水平，滿足社區的就醫需求。經過系統性規劃以及長時間的努力，我國社區服務中心建設工作取得了一定的成就，服務水平穩步提升，但受制于多種因素的影響，社區衛生服務中心的作用仍舊沒有完全發揮，醫療衛生服務紅利沒有得到釋放。為扎實提升社區衛生服務中心的服務能力，本文全面梳理衛生服務中心的基本情況，明確運行過程中存在的問題，堅持問題導向，采取有效措施進行應對，妥善解決相關問題。

一、社區衛生服務中心現狀

社區衛生服務中心是我國醫療衛生體系的有益補充，其在服務體系建設、人才儲備以及工作內容方面與傳統的醫療服務機構有著明顯的差異。對社區衛生服務中心現狀的梳理，有助于在思維層面形成正確認知，明確衛生服務中心運行的基本情況，有利于后續衛生服務中心建設、運營以及管理工作的開展。

1.社區衛生服務體系建設。社區衛生服務中心的定位與醫院等醫療機構有所不同，其核心目的在于保持社區內居民整體健康水平。從相關部門公布的數據來看，截至2017年，我國95%以上的城市進行了社區衛生服務中心的探索，建立起一大批衛生服務中心。據不完全統計，目前全國范圍內已設立社區衛生服務中心3 500多個，社區衛生服務站13 000多個，形成以社區衛生服務中心為依托的社區診療平臺。隨著社區衛生服務中心醫療服務價值的逐步凸顯，各地政府加大投入，社區衛生服務體系初見規模，健康服務能力顯現。

2.社區衛生服務人才隊伍建設?，F階段，社區衛生服務中心在人才培養方面進行了初步嘗試，基于社區衛生服務中心的特點，在人才培養過程中，注重全科醫學、臨床護理等方面的，通過崗位培訓以及崗前培訓等多種方式，有針對性地進行人才的篩選以及選拔，逐步建立起一支高素質的社區衛生服務人才隊伍。具體來看，在全科醫學人才隊伍建設的過程中，社區衛生服務中心逐步轉變工作思路，加大社區衛生服務中心骨干力量的培訓力度，注重綜合能力的養成，使其能夠掌握相關專業知識，對相關疾病進行快速準確的診療。與此同時，對社區衛生服務中心管理人員進行了定向培訓，通過專家講座等方式，有針對性地做好相應培訓，使得管理人員能夠有效應對衛生服務中心日常運行過程中出現的一系列問題，確保社區衛生服務中心的正常有序運轉[1]。

3.社區衛生服務中心服務內容的界定。社區衛生服務中心服務內容主要包括社區基本醫療以及社區公共衛生服務兩大部分。社區衛生服務中心能夠完成對于社區居民的常見疾病、多發疾病以及轉院就診工作，為社區居民提供便捷有效的醫療衛生服務，社區衛生服務中心作為平臺，也是合同醫療、健康巡診以及設置家庭病床的重要途徑，構建起多元化的社區基本醫療機制，滿足社區居民醫療衛生服務需求。同時，社區衛生服務中心承擔著社區診斷、疾病預防、身體保健、健康教育以及計劃生育等職能，為社區居民提供全面的公共衛生服務。

4.社區衛生服務中心的主要服務對象。從相關研究機構公布的研究結果來看，社區衛生服務中心服務對象大多數為老年人，約占52.6%，老年人就醫主要以高血壓、高血脂等慢性疾病為主。中年人、嬰幼兒到社區衛生服務中心就醫的比例大致相同，分別為22.07%和22.41%，

二、社區衛生服務中心存在的問題

對社區衛生服務中心存在問題的系統性梳理，使得社區衛生服務中心在醫療水平、服務意識、檔案管理方面存在的問題得以完整呈現，幫助相關主管部門以及社區衛生服務中心梳理相關問題，從而為應對策略的制定以及執行提供了參考。

1.社區衛生服務整體醫療水平有待提升。我國政府主管部門多次委托第三方評估結構，對社區衛生服務中心服務滿意度進行了調查，在調查過程中，通過對服務中心就醫環境、藥物齊全度、醫療設備、人員素質、服務態度、醫療費用等多個方面進行分析，并由居民根據上述內容，進行打分，以測試居民對于社區衛生服務中心醫療服務的滿意程度，從最終測試的結果來看，居民對現階段社區衛生服務中心醫療衛生服務水平存在一定的程度的不滿，尤其對工作人員的服務態度、醫療設備有著較大不滿。這說明，盡管我國投入大量資金，進行了社區衛生服務中心建設，但是在設備引進以及分配方面存在著不足，導致醫療設備無法真正滿足日常的使用需求。同時受到多種因素的影響，衛生服務中心工作人員在服務方式以及服務態度上有所欠缺，這些問題的存在，導致社區衛生服務中心整體醫療水平不高，無法真正發揮出服務中心在社區醫療衛生工作中的積極作用。

2.社區衛生服務認識度不高。現階段，我國大多數社區衛生服務中心的運行依賴于政府的扶植。這種方式，固然能夠保證社區衛生服務中心能夠獲取足夠的資源，組建專業化的醫療隊伍，滿足社區群眾的醫療衛生服務需求。但是必須清楚地認識到，目前多數社區衛生服務中心在建設過程中，政府主管部門盡管已經嘗試進行政府主導、街道負責、居民參與的運行管理機制。但是在實踐環節，多數社區衛生服務中心管理工作難以落實到位，主體權責不明，管理機制尚未理順[2]。在這種情況下，導致多數社區衛生服務中心對自身工作的認識存在一定的誤區，這一情況如果得不到妥善解決，將會嚴重影響社區衛生服務中心的服務質量。

3.健康檔案不健全。作為社區衛生服務中心重要的工作組成，健康檔案在整個醫療衛生服務環節發揮著關鍵性作用。以健康檔案為基礎，社區衛生服務中心逐步形成責任意識，形成居民健康網格化管理機制，實現對居民健康狀態的實時反饋。但是，部分社區衛生服務中心對健康檔案的設立、整理以及使用存在著一定的誤區，導致健康檔案存在大量冗余信息，增加了費用支出，造成人力、財力的浪費[3]。少數社區衛生服務中心沒有真正認識到健康檔案的重要性與必要性，即便進行了健康檔案的設立的，檔案內容也大多流于形式，沒有真正融入實踐過程中，導致死檔的出現。社區衛生服務中心在日常工作環節，應當做積極轉變自身思路，認識到健康檔案建立的重要性，走出思想誤區，同時吸收借鑒過往有益經驗，創新工作方法，形成高效的健康檔案建立與使用機制，為后續醫療衛生工作的開展奠定堅實基礎，切實提升社區衛生服務中心的服務水平。

三、應對策略

社區衛生服務中心服務水平的提升，對于我國醫療體系改革有著極大的助力。為了充分發揮社區衛生服務中心的作用，衛生服務中心工作人員、相關主管部門應當深刻認識到衛生服務中心運營管理環節存在的問題，采取有效的解決策略進行應對，妥善解決相關問題，構建起現代化的社區衛生服務中心。

1.加強宣傳工作。基于現階段社區衛生服務中心存在的問題，政府相關主管部門應當采取必要的手段進行應對，例如加大政策宣傳力度，將社區衛生服務作為醫療體系改革的切入點，通過系統化的政策宣傳，引導社區衛生服務中心工作人員以及社區群眾，明確社區衛生服務中心的定位、服務內容、服務標準，以此為契機，形成一個良好的外部環境，為整個社區衛生服務中心的運行提供良好的氛圍，有效解決現階段服務環節存在的服務態度不佳等問題[4]。同時，做好社區衛生服務中心醫護人員的培訓工作，通過制定系統化的培訓方案，組織有針對性的培訓活動，在提升醫護人員專業能力的同時，其服務態度得到扭轉，服務意識得到加強，在很大程度上促進了社區衛生服務中心服務意識的轉變以及服務能力的提升。

2.完善服務中心運行機制。在完善服務中心運行機制的過程中，應當對醫保政策進行相應的調整優化，通過這種方式，做好社區衛生服務中心與醫療機構之間的銜接工作，減少患者的醫療負擔。同時著眼于實際需求，對服務中心內設置的醫療設備進行補齊配強，形成一個完整的醫療服務體系，實現常見疾病的診療。

3.規范健康檔案。細化健康檔案整理機制，在這一過程中，社區衛生服務中心醫護人員應當充分吸收過往有益經驗，對社區內居民進行建檔立卡，形成全面覆蓋的健康檔案，同時著眼于實際，對健康檔案的使用方式進行梳理，確保健康檔案的使用效率，使其真正服務于日常疾病診療活動[5]。同時，做好居民健康檔案的保存工作，避免出現檔案的遺失或者損毀，形成規范化的健康檔案機制。

結語

為進一步提升社區衛生服務中心的醫療服務水平，為社區居民提供更為全面系統的服務。文章立足于實際，全面分析現階段社區衛生服務中心在服務內容、服務對象等方面的基本情況，形成系統化認知，同時明確社區衛生服務中心在運行過程中存在的問題。在此基礎上，采取針對性的應對措施，扎實推進社區衛生服務中心服務體系的完善，構建起完備的衛生服務機制，切實滿足實際的醫療衛生服務需求。

參考文獻：

[1]? 潘倫，何坪，吳建華，高志平.中西部地區中小城市社區衛生服務中心人力資源現狀分析及對策[J].中國全科醫學，2018，（32）：73-78.

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[3]? 方圓，曹曉紅，李力達.社區衛生服務中心康復醫學科設置標準探討[J].上海預防醫學，2016，（7）：47-48.

[4]? 徐州.社區衛生服務中心人力資源配置狀況調查[J].衛生經濟研究，2017，（5）：102-103.

[5]? 田甜，王佳琳，葉嬌.成都市社區衛生服務中心人力資源配置及服務保障狀況的調查研究[J].當代護士：?？瓢?，2017，（2）：1-4.