藥效差竟是吸煙惹的禍

韓艷穎 孔憲偉

韓先生今年50歲，煙齡近30年。不久前，他被查出患有糖尿病和高血壓病。雖然他遵循醫囑服用降糖藥和降壓藥，但是血壓和血糖一直控制得不理想。接診醫生很重視這件事情，意識到出現這一狀況可能與他吸煙有關。相信這也是很多“老煙槍”的疑惑，那么到底有沒有影響呢？為了證實心中的想法，醫生查閱諸多文獻，結論是：吸煙（包括二手煙）對藥物的代謝和療效有影響。

經過勸說，韓先生終于同意戒煙。在戒煙過程中，韓先生經常和家人說：“吸煙，我生病;不吸煙，我難受！”在醫生的監督下，韓先生控制自己盡量從少吸煙到不吸煙，他的血糖、血壓有了明顯的改善，從而驗證了之前關于吸煙影響藥效的猜測。下面，為大家一一解讀，吸煙究竟是如何對藥物產生影響的。

香煙中含有許多有害物質，如尼古丁（煙堿）、煤焦油、一氧化碳等，其中尼古丁是香煙中含有的主要成分。其實，尼古丁的致死量非常之小，大概40毫克（約兩支香煙中所含有的量）就可致死！但所幸的是，吸煙時尼古丁絕大部分在燃燒中被破壞，而吸煙時所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉，誘發刺激，并有潛在的癌變作用。同時，香煙還可以加速人體肝臟中酶的活性，導致多種藥物加速被“消滅”，從而影響藥物療效。

具體來說，吸煙和藥物療效有以下關系：

吸煙對降糖藥物的影響 香煙中的尼古丁會刺激體內的腎上腺素分泌，直接導致血糖波動。還可促使周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的物質增加，降低了胰島素的作用。

吸煙對藥物的影響 口腔醫生發現用利多卡因麻醉吸煙者效果差，拔牙疼痛率高。吸煙刺激中樞神經，可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。

吸煙對血壓及心率的影響 吸煙能引起外周血管收縮，導致血壓短暫升高和心率加快，從而影響藥物的吸收。