五個問題了解你的“心”

楊進剛

哈佛醫學院發表在《美國醫學會心臟病學雜志》的一項研究認為，在安靜狀態下人的心臟跳得越快，患心血管病的風險就越高。研究稱心臟跳動每分鐘增加5次，心力衰竭風險和死亡的風險會同步增加13%。這是為什么呢？下面一起來揭秘關于心臟健康的幾個小知識。

心跳快的人，更容易患心血管疾病

臨床發現，心跳快的人，更容易患心血管疾病，但很難說是因果關系。也就是說，并非是因為心跳快導致了心血管疾病。兩者是相關關系，而非因果關系。心跳快的人易患心血管疾病，可能是某些內在的機制發揮作用，同時導致了心跳加快和患心血管疾病。如交感神經興奮，導致了心跳快、血壓高，同時患心血管疾病風險增加。因此，心跳快是一個指標，反映了身體的健康情況。又如，肥胖和不經常鍛煉的人心跳快，這些人容易出現糖尿病、高血壓。增加體育鍛煉，心率就可能減慢，同時患心血管疾病的風險也降低了。

為什么心血管疾病越來越多？

心血管疾病越來越多，可能與下面幾個因素有關。

首先是人口老齡化，心血管疾病總體上為年齡越大，發病的可能性越高。心血管疾病主要是動脈粥樣硬化導致的，動脈粥樣硬化的形成需要時間。動脈粥樣硬化的起病在兒童，發病在中老年。但是，古時人的壽命也就50歲左右，來不及發病就因結核、肺炎等感染性疾病去世了。現在人活的時間長了，心血管疾病發病率自然就增加了。

其次，心血管疾病是一種生活方式病。近幾十年，人類的生活方式發生了巨大的變化，一些高脂、高糖和高鹽的飲食增加了心血管疾病的發病風險，包括肥胖、吸煙、糖尿病、運動減少、睡眠減少和壓力大等因素，也使心血管疾病增加。

再次，心血管疾病不能根治，是一種慢性病。但現代治療手段比較多，可以很好地控制。

總體而言，心血管疾病發病增加是社會發展的一個階段，是走向富裕社會的一個過程。只要控制血壓、血糖、血脂以及吸煙等因素，心血管疾病風險就能下降。

為什么在我國農村患心血管疾病的人也在增加？

中國以前是城市心血管疾病發病率高于農村。但農村后來者居上，現在已經高于城市，這是社會發展所導致的。早年，農村的生活條件相對較差，相應的心血管疾病發病率就很低，感染性疾病多一些。城市吃得好一些，心血管疾病就相應多一些。隨著經濟發展，農村物質生活水平提高了，吃得好了，但健康觀念和保健水平沒有跟上。城市居民高血壓的知曉率和治療率都遠超農村。很多偏遠農村居民一輩子沒有量過血壓，更別提吃藥了，而城市醫療資源多，就診渠道多，報銷比例也高。

年紀輕輕就得高血壓，是遺傳的嗎？

近些年，年輕高血壓患者越來越多。年輕人發現高血壓，首先需要排除繼發性高血壓，如腎上腺腫瘤、原發性醛固酮增多癥等疾病。要及時、積極治療那些一旦解除病因，高血壓就能被治愈或者明顯好轉的疾病。

當然，九成以上的年輕高血壓患者屬于原發性高血壓，就是沒有確切病因的高血壓。年輕的原發性高血壓患者大多存在肥胖（特別是腹型肥胖）、吸煙、大量喝酒、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等危險因素。平時也存在一些不良的生活習慣，比如不愛運動、工作壓力大、脾氣大、飲食不健康等。有這些危險因素的年輕高血壓患者，主要考慮為原發性高血壓。

很多人把年輕時得高血壓歸結于遺傳，的確，遺傳會導致高血壓提早發生。但不要忽略一個重要問題，就是一家人往往有同樣的生活習慣：吃得過咸、不愛運動等。如果有高血壓家族史，自己平時又不注意保持良好的生活習慣，在貪食、肥胖、運動不足、工作壓力大等誘因下，很可能導致高血壓的發生。

所以，如果自己得了高血壓， 應積極查找是否存在一些不良的生活習慣，并積極糾正，這對控制血壓波動、減緩疾病進程和減少并發癥發生是有極大幫助的。

糖尿病患者需要格外注意心血管健康

與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發生心血管疾病的風險增加2～4倍，這是因為糖尿病本身引起的高血糖、血糖波動等因素會損傷血管。同時，2型糖尿病患者常合并其他代謝疾病，如高血壓、血脂異常、肥胖癥等。伴隨著血糖、血壓、血脂等水平的升高及體重的增加，2型糖尿病并發癥（如心血管疾病）發生的風險、發展速度及其危害都會顯著增加。因而，對2型糖尿病的治療應該是綜合性的，包括降血糖、降血壓、調節血脂、抗血小板和控制體重等治療措施。