尿液過于混濁 鑒別三種可能

郭寬鵬

正常的尿液為淡黃色透明液體，如出現混濁，可能是以下三種情況，須注意鑒別。

乳糜尿 ?當乳糜液或淋巴液進入尿中，尿液會呈現乳白色混濁，稱為乳糜尿。乳糜尿產生的原因多為淋巴循環受阻，從腸道吸收的乳糜液，逆流進入泌尿系統淋巴管，致使淋巴管內壓不斷增高而破裂，淋巴液進入尿中所致;或乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統淋巴管所致。常見于絲蟲病，少數為腹膜結核、腫瘤、胸腹部創傷或手術。

鑒別：在尿液中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用蘇丹Ⅲ染色，可呈陽性，又稱為乳糜試驗。顯微鏡下觀察乳糜尿主要以脂肪顆粒為主，少見血細胞、膿細胞、細菌。

膿尿與菌尿 膿尿常含有膿絲狀懸浮物，放置后可有云絮狀沉淀;菌尿則為尿內含大量的細菌，多呈云霧狀，靜置后也不下沉。常見病因為腎炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

鑒別：顯微鏡下觀察膿尿可見大量白細胞及成堆的膿細胞，而菌尿則以細菌為主。

結晶尿 常見類型有磷酸鹽和碳酸鹽，可使尿液呈淡灰色、白色混濁。尿酸鹽析出后，尿液可呈淡粉紅色混濁或沉淀。

鑒別：與膿尿、菌尿鑒別可用加熱法，若加熱后混濁消失多為結晶尿，產生沉淀的可能是膿尿與菌尿。顯微鏡下觀察可見大量鹽類結晶。