微創小切口記憶合金環抱器與傳統開胸肋骨接骨板治療肋骨骨折的方法比較

沈孝鎮　劉培

[摘要] 目的 探討我科微創小切口應用記憶合金環抱器和傳統開胸應用肋骨接骨板治療肋骨骨折臨床效果比較。 方法 方便收集該院2016年8月—2018年7月因肋骨骨折住院手術治療的患者50例，按手術方式不同分為兩組，其中微創小切口應用記憶合金環抱器手術25例，為實驗組;傳統開放應用肋骨接骨板手術25例，為對照組;并記錄它們的手術時間，術中出血，術后并發癥等指標; 結果 實驗組病例手術時間（70.56±9.89）min，術中出血（33.40±12.56）mL，術后引流量0 mL，住院時間（6.84±1.21）d均明顯低于對照組病例手術時間（104.00±17.44）min，術中出血（144.20±46.36）mL，術后引流量（36.20±12.52）mL，住院時間（12.32±2.07）d，差異有統計學意義（t=1.01、1.41、1.27、3.48，P<0.05），實驗組術后并發血氣胸0例及肺部感染2例，均低于對照組并發血氣胸4例，肺部感染5例，差異有統計學意義（χ2=4.372，P<0.05）。結論 微創小切口應用記憶合金環抱器治療肋骨骨折較傳統開放手術治療，可有效減輕患者痛苦，縮短手術時間，加速康復，減少術后并發癥，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 微創小切口;記憶合金環抱器;傳統開胸;肋骨骨折

[中圖分類號] R687? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0041-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive small incision in the application of memory alloy embracing fixator and traditional thoracotomy rib bone plate in the treatment of rib fractures. Methods Collecting the surgical treatment of rib fractures in our department from August 2016 to July 2018， 50 patients were convenient divided into two groups according to different surgical methods. Among them， 25 cases were treated with memory alloy embracing fixator in minimally invasive small incision， which was the experimental group. 25 cases of traditional open rib plate surgery were used as control group; and their operation was recorded， as well as the intraoperative bleeding， postoperative complications， etc. Results The operation time of the experimental group （70.56±9.89） min， intraoperative hemorrhage （33.40±12.56）mL， postoperative drainage volume 0 mL， hospitalization time （6.84±1.21）d. The daily average was significantly lower than the operation time of the control group （104.00±17.44） min， intraoperative bleeding （144.20±46.36）mL， postoperative drainage （36.20±12.52）mL， hospitalization time （12.32±2.07） d， the difference was statistically significant （t=1.01， 1.41， 1.27，3.48， P<0.05）. In the experimental group， there were 0 cases of blood pneumothorax and 2 cases of pulmonary infection， which were lower than the control group with blood pneumothorax in 4 cases and pulmonary infection in 5 cases， the difference has statistics significance （χ2=4.372， P<0.05）. Conclusion Minimally invasive small incision treatment of rib fractures with memory alloy embracing fixator is more effective than traditional open surgery， which can effectively alleviate patient suffering， shorten operation time， accelerate recovery and reduce postoperative complications， with clinical promotion.

綜上所述，微創小切口不開胸應用記憶合金環抱器固定肋骨骨折具有明顯優勢，臨床應用效果較好，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? Nirula R，Mayberry JC. Rib fracture fixation：controversies and technical challenges[J].Am Surg，2010，76（8）：793-802.

[2]? Pieracci F M， Lin Y， Rodil M， et al. A prospective， controlled clinical evaluation of surgical stabilization of severe rib fractures[J].Journal of Trauma & Acute Care Surgery， 2015， 80（2）：187-189.

[3]? 白旭東.電視胸腔鏡下肋骨接骨板治療多發肋骨骨折效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：99-101.

[4]? 金倞，葛虓俊，陸芳，等.初步評估低劑量胸部CT在肋骨骨折診斷中的價值[J].復旦學報：醫學版，2018，45（5）：716-721.

[5]? 茍亞軍，尹昌林，陳翔宇，等.胸腔鏡手術與傳統剖胸手術對多發肋骨骨折合并肺撕裂傷的急診手術治療比較分析[J].重慶醫學，2016，45（19）：2614-2616.

[6]? 魯高鵬.胸腔鏡輔助記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（2）：123-124.

[7]? 牛世海.胸腔鏡輔助下小切口鎳鈦記憶合金肋骨接骨板固定術治療多發肋骨骨折的療效研究[J].河北醫藥，2016，38（3）：368-370.

[8]? Josh Greenstein，Josie Acuna，Monica Kapoor，et al.The use of cadaver models to diagnose rib fractures： A pilot study[J]. American Journal of Emergency Medicine，2018，37（2）：313-316.

[9]? 喬貴賓，陳剛.創傷性肋骨骨折的處理：廣東胸外科行業共識（2017年版）[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2018，25（5）：362-367.

[10]? 王通，宋金濤，閆天生，等.電視胸腔鏡輔助肋骨接骨板治療多發肋骨骨折合并血氣胸[J].中國微創外科雜志，2016，16（3）：245-248.

[11]? 牛世海.胸腔鏡輔助下小切口鎳鈦記憶合金肋骨接骨板固定術治療多發肋骨骨折的療效研究[J].河北醫藥，2016， 38（3）：368-370.

[12]? 徐震壯，吳小波，胡斌.胸腔鏡輔助鎳鈦記憶合金肋骨接骨板內固定術治療多發肋骨骨折臨床療效研究[J].創傷外科雜志，2018，20（11）：848-851.

[13]? 朱國璽，栗四方，霍洪波.胸腔鏡小切口鎳鈦記憶合金肋骨接骨板固定術治療67例多發肋骨骨折[J].河南外科學雜志，2018，24（5）：126-127.

[14]? 郝懿，吳駿，王立杰，等.預成型肋骨鎖定鈦板與鈦鎳記憶合金環抱器治療多發性肋骨骨折的療效比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2018，25（5）：397-400.

[15]? 張印.鎳鈦形狀記憶合金環抱器內固定術治療多發性肋骨骨折的療效及對患者術后疼痛及肺部感染風險的影響[J].中國療養醫學，2018，27（4）：382-384.

（收稿日期：2019-05-14）