西藥聯(lián)合自擬荊防散治療過敏性皮炎療效觀察

1.廣東省羅定市皮膚病防治院，廣東 羅定 527200；2.廣東省羅定市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 羅定 527200

過敏性皮炎(Contact dermatitis)又稱接觸性皮炎，是皮膚或者黏膜在單次或者多次接觸外源性物質(zhì)后，接觸部位甚至以外的部位出現(xiàn)的炎癥性反應(yīng)[1]。過敏性皮炎臨床表現(xiàn)一般無(wú)特異性，因接觸物、接觸方式及個(gè)體反應(yīng)不同而不同，輕癥時(shí)局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重癥時(shí)紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰，炎癥劇烈時(shí)可以發(fā)生大皰。單純西醫(yī)治療有一定療效，但停藥后易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)與工作，中西醫(yī)結(jié)合治療在過敏性疾病的防治中體現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[2-3]。筆者采用自擬荊防散聯(lián)合西藥治療過敏性皮炎，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2019年7月我院收治的過敏性皮炎患者46例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各23例。其中對(duì)照組中男10例，女13例；年齡15～61歲，平均年齡(34.22±3.48)歲；病程4個(gè)月至3年，平均病程(1.26±0.15)年；治療組中男8例，女15例；年齡16～60歲，平均年齡(34.81±3.52)歲；病程5個(gè)月至3年，平均病程(1.30±0.14)年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面的差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》[4]中過敏性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在局部皮膚發(fā)癢、灼熱、紅腫、疼痛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫皮等癥狀，患者存在藥物或化妝品接觸史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脂溢性皮炎等其它類型皮炎疾病；②合并嚴(yán)重感染，心腦血管、肝、腎等重要臟器功能不全患者；③妊娠、哺乳期婦女；④依從性差，不能遵醫(yī)囑用藥或?qū)χ委熕幬镞^敏及無(wú)法耐受者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者采用鹽酸氯環(huán)利嗪片(焦作福瑞堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025168)，口服，10 mg/次，1次/d，對(duì)皮膚瘙癢明顯者給予復(fù)方爐甘石洗劑(江西綠源堂藥業(yè)有限公司，消準(zhǔn)字(2019)第C006號(hào))，患處涂抹，2～3次/d，注意避免接觸眼睛口鼻等處、避免涂抹在有滲出液的皮膚處。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬荊防散(基礎(chǔ)方：防風(fēng)10 g，荊芥10 g，蟬蛻10 g，黃芩10 g，金銀花10 g，當(dāng)歸10 g，甘草6 g；辨證應(yīng)用：濕盛者酌量加黃柏、苦參，熱盛者酌量加知母、生石膏)150 mg，1劑/d，常規(guī)水煎濃縮至150 mL，分早、晚兩次服用。兩組均連續(xù)用藥2周，治療結(jié)束后判定療效。治療期間禁用辛辣腥膻等刺激性食物、糖皮質(zhì)激素類藥物及化妝品。

1.5 療效判定 通過觀察患者皮膚發(fā)癢、灼熱、紅腫、疼痛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫皮等臨床癥狀，進(jìn)行臨床癥狀觀察指標(biāo)評(píng)分：無(wú)癥狀(0分)、輕度癥狀(1分)、中度癥狀(2分)、重度癥狀(3分)；根據(jù)上述評(píng)分值計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%；根據(jù)療效指數(shù)評(píng)定療效：痊愈(療效指數(shù)≥90%)；顯效(療效指數(shù)≥70%)；好轉(zhuǎn)(療效指數(shù)≥40%)；無(wú)效(療效指數(shù)<20%)。總有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀觀察指標(biāo)評(píng)分比較 兩組患者治療前臨床癥狀觀察指標(biāo)評(píng)分值相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組患者治療后上述評(píng)分值下降幅度大，與治療前及同期對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組療效指數(shù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)治療前治療后療效指數(shù)(%)治療組2311.79±1.293.01±0.37*#74.52±7.58*對(duì)照組2311.84±1.315.89±0.62#50.29±5.18

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為86.96%，對(duì)照組臨床總有效率為69.57%，兩組臨床療效差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

過敏性皮炎屬中醫(yī)學(xué)“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇，其主要病因病機(jī)為，過食辛熱之品而脾虛不運(yùn)，致濕邪阻礙氣機(jī)，或血虛生風(fēng)生燥，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)而致氣血運(yùn)行失常，濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚、復(fù)感外邪侵襲而發(fā)病[6]。治療宜以養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢、清熱利濕為主要治療原則。本研究中自擬藥方荊防散由防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、黃芩、金銀花、當(dāng)歸、甘草等組成，方中防風(fēng)發(fā)表祛風(fēng)、勝濕止痛，可散入于骨肉之風(fēng)，荊芥祛風(fēng)解表，透疹止血，其氣輕揚(yáng)可入氣分；蟬蛻宣散風(fēng)熱、透疹利咽，利于透發(fā)；黃芩、金銀花清熱解毒，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血和血、清熱解毒、利濕通便之功效。有研究顯示[7]，以荊芥、防風(fēng)為主組成的方劑對(duì)顏面部激素耐藥型過敏性皮炎效果顯著，且不良反應(yīng)低，可顯著降低患者血清IgE水平。

本研究中，對(duì)照組采用西藥鹽酸氯環(huán)利嗪片進(jìn)行基礎(chǔ)治療，主要通過拮抗組胺所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張而達(dá)到抗過敏效果，雖然具有一定的療效，但因成分單一，不能達(dá)到綜合治療的效果。觀察組采用西藥聯(lián)合中藥復(fù)方的治療方式，既體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥治療的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、整體觀念、對(duì)因治療的特點(diǎn)，標(biāo)本兼治，提高整體治療效果。本研究結(jié)果顯示，自擬荊防散聯(lián)合西藥鹽酸氯環(huán)利嗪片治療過敏性皮炎，療效顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。