米氮平在抑郁癥治療中的應用效果研究

贠進德

（甘肅省定西市安定區第二人民醫院 甘肅 定西 743000）

抑郁癥是一種以情緒低落為主要特征的精神疾患，不僅可給患者生活和社交造成極大地困擾，還將嚴重損害其身心健康，甚至有致殘、致死的高危風險。既往所應用的氟西汀等經典抗抑郁藥物雖然對抑郁癥狀有一定的改善作用，但副作用較大。而米氮平作為一種新近研發的抗抑郁藥物，可通過雙重抑制去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺的再攝取而發揮強效抗抑郁作用，且副作用小，患者耐受性高[1]。本研究選取接受米氮平治療的52例抑郁癥患者，并與進行氟西汀治療的52例患者作對照研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

研究對象為本院2018年5月～2019年1月診治的104例抑郁癥患者，并隨機劃分成兩組，對照組與治療組各52例。對照組男29例，女23例；年齡25～64歲，平均（44.61±7.38）歲；病程4個月～3年，平均（1.63±0.37）年。治療組男31例，女21例；年齡26～63歲，平均（44.58±7.23）歲；病程6個月～3年，平均（1.68±0.39）年。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用氟西汀治療，初始量為20mg/d，用藥3d后根據患者病情狀況增加劑量，但不宜超過30mg/d。治療組應用米氮平治療，初始量為15mg/d，用藥3d后根據患者病情狀況增加劑量，但不宜超過30mg/d。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

（1）應用抑郁量表-17項（HAMD-17項）量化評定兩組治療前、治療8周后抑郁癥狀。HAMD-17項臨界值為17分，若在臨界值及以上則表示存在抑郁癥狀，且評分愈高，癥狀愈重。（2）觀察兩組用藥期間是否發生嗜睡、頭痛、口干、疲乏等不良反應，并統計不良反應發生率。

1.4 療效判定標準

治療8周后，根據兩組HAMD-17項評分判定臨床療效。HAMD-17項評分較治療前減少75%及以上為痊愈；HAMD-17項評分較治療前減少50%及以上但不足75%為顯效；HAMD-17項評分較治療前減少25%及以上但不足50%為有效；HAMD-17項評分較治療前減少不足25%為無效。將痊愈率、顯效率與有效率計入總有效率中。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率達94.23%，高于對照組的80.77%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 比較HAMD-17項評分

兩組治療前HAMD-17項評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療8周后兩組HAMD-17項評分均呈下降趨勢（P＜0.05），且治療組下降幅度與對照組相比更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組HAMD-17項評分比較（±s，分）

表2 兩組HAMD-17項評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療8周后 t P對照組 52 21.2 8±3.61 11.4 7±2.53 16.047 0.000治療組 52 22.05±3.84 7.91±2.1 4 23.195 0.000 t - 1.054 7.747 - -P - 0.295 0.000 - -

2.3 比較不良反應發生情況

用藥期間，治療組出現嗜睡2例，頭昏1例，疲乏1例，不良反應發生率7.69%（4/52）；對照組出現嗜睡1例，疲乏3例，口干2例，惡心3例，便秘1例，激越2例，不良反應發生率23.08%（12/52）。治療組不良發生率低于對照組（χ2=4.727，P=0.030）。

3.討論

抑郁癥為精神科多發病，經研究發現[1]，其發生和中樞去甲腎上腺素、5-羥色胺釋放不足密切相關[2-3]。該疾病患者除具有情緒障礙及失眠、乏力、食欲不振等軀體癥狀外，還常伴有認知功能損害，嚴重者會存在自殺傾向。因此，應及早采取有效治療方案對抑郁癥患者病情進行控制。

氟西汀為經典的抗抑郁藥物，主要通過有效抑制中樞神經系統由突觸間隙中攝取5-羥色胺，使突觸間隙可被利用的5-羥色胺含量增加，從而發揮抗抑郁作用[4]。但此藥物長期應用的不良反應較多。米氮平是新一代哌嗪-氮卓類抗抑郁藥，也是首個去甲腎上腺素能兼特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物，可同時提高去甲腎上腺素、5-羥色胺等兩種神經遞質的含量，從而可對抑郁癥起到良好的治療效果[5-7]。且此藥物的的抗膽堿能作用較經典抗抑郁藥物的小，故不良反應少，患者用藥安全性高。在本研究中，治療后，治療組總有效率94.23%較對照組的80.77%高；兩組HAMD-17項評分均低于治療前，且治療組與對照組相比較低；治療組不良反應發生率7.69%較對照組的23.08%低。表明采取米氮平對抑郁癥進行治療，與氟西汀相比臨床療效更高，患者不良反應更少。

綜上所述，在抑郁癥治療中應用米氮平，臨床療效顯著，抑郁癥狀改善情況明顯，且用藥安全性有可靠保障。