優質護理在肛周膿腫合并痔瘡圍術期護理中的應用效果及安全性研究

高正玲

（貴州省六盤水市人民醫院 貴州 六盤水 553000）

肛周膿腫以及痔瘡均是肛腸科常見病，近年來，在我國人們飲食、生活方式不斷變化之下，兩種疾病的發病率均顯著增高，且發病人群有年輕化跡象[1]。目前，臨床對于肛周膿腫以及痔瘡以手術治療為主，可在短期內迅速緩解患者病情，但患者術后普遍存在不同程度疼痛感，影響患者排便，極易出現各種并發癥，影響切口愈合，故如何減輕肛周膿腫合并痔瘡患者術后疼痛癥狀是當前臨床高度關注的熱點[2]。鑒于此，本文納入本院自2017年2月至2019年2月收治的肛周膿腫合并痔瘡手術患者84例，對上述病例臨床資料展開回顧性分析，做出如下匯報：

1.資料與方法

1.1 基線資料

納入本院自2017年2月至2019年2月收治的肛周膿腫合并痔瘡手術患者84例，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（42例）、研究組（42例）。研究組女性16例，男性26例，年齡在22-72歲，平均年齡為（47.62±5.41）歲；病程在1-8年，平均病程為（4.52±1.14）年；痔瘡類型：內痔、外痔、混合痔例數之比分別是12：18：12。對照組女性17例，男性25例，年齡在23-71歲，平均年齡為（47.59±5.45）歲；病程在2-7年，平均病程為（4.55±1.11）年；痔瘡類型：內痔、外痔、混合痔例數之比分別是14：17：11。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組（常規護理）：包括常規術前準備、密切監測患者生命體征、術后定期換藥、嚴格遵醫囑治療等常規護理。

研究組（優質護理）：①術前護理：1.心理護理：護理人員應綜合患者性格特點、文化程度、經濟收入、病情等展開一對一心理疏導，主動開導、安慰患者，以親切、溫暖的話語予以患者一定的心理支持，將過去成功治療的案例作為心理干預素材，為患者樹立榜樣，提高其戰勝疾病的信心。2.皮膚護理：術前護理人員應剃干凈患者肛門周圍的體毛，以肥皂水對肛門以及周圍皮膚進行清洗。②術中護理：術中護理人員應密切觀察患者病情、肢體語言、面部表情等變化情況，根據患者具體特征決定麻醉藥物的具體用量，術中時刻與患者保持互動，轉移患者注意力，同時注意保護患者隱私部位，使其有一種被尊重、被重視的感覺，以小棉被覆蓋裸露部位分，防止發生低體溫。③術后：1.飲食護理：術后3d患者飲食以流質飲食為主，第4d逐漸過渡到半流質飲食，禁食燥熱、油膩、辛辣食物，多吃綠色蔬菜以及新鮮的水果。2.疼痛護理：通過心理安慰和疏導轉移患者注意力，起到緩解疼痛的作用，便后及時清洗肛門，每日至少坐浴1-2次，減輕炎癥、水腫等癥狀，對于疼痛閾值較低的患者，遵醫囑予以鎮痛藥物治療。3.功能鍛煉：指導患者進行縮肛運動，改善局部血液循環，減輕肛周水腫癥狀，養成良好的生活、飲食習慣。4.切口護理：術后24h內患者應盡量臥床，防止傷口出血、疼痛，術后24h根據患者具體情況，逐漸增加活動度，以患者耐受為主。

1.3 觀察指標與判定標準

對比首次排便時間、VAS評分、并發癥（肛門墜脹、出血、肛緣水腫）發生率。

VAS（視覺模擬自評量表）：總分為10分，0分為無疼痛，10分為疼痛劇烈，分值越高，說明疼痛程度越重[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0軟件計算本文數據，計量資料（t檢驗），表達形式是“±s”；計數資料數據（χ2檢驗），表達形式是“[n/（%）]”，P＜0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組首次排便時間

研究組首次排便時間為（12.12±1.14）h、對照組首次排便時間為（20.66±2.84）h，研究組顯著比對照組短，P＜0.05（t=18.0852 P=0.0000）。

2.2 對比兩組VAS評分

研究組VAS評分為（1.6 8±0.14）分、對照組VAS評分為（3.52±0.47）分。研究組VAS評分顯著比對照組低，P＜0.05（t=24.3156 P=0.0000）。

2.3 對比兩組并發癥發生率

研究組并發癥發生率顯著比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組并發癥發生率[n/（%）]

3.討論

肛管皮膚周圍靜脈叢以及直腸末端黏膜曲張，極易發生痔瘡，痔瘡多是由于少吃蔬菜、久坐、便秘、食用刺激性食物所致，痔瘡發病率在肛腸疾病中占80%[4]。肛周膿腫是指發生在患者直腸肛管周圍軟組織或者間隙的急性化膿性感染，青壯年是該病的高發人群，男性的發病率顯著高于女性，肛周膿腫患者臨床癥狀以疼痛、腫脹等為主，如果治療不及時，病情易反復發作，降低患者生存質量[5-6]。手術是一種具有創傷性的治療手段，在緩解患者病情的同時，極易導致血液循環、淋巴回流受阻，纖維蛋白將淋巴管阻塞，增加了炎癥物質滲出，極易引發水腫癥狀，影響機體康復速度

本研究示：研究組首次排便時間顯著比對照組短，研究組VAS評分以及并發癥發生率顯著比對照組低，P＜0.05。說明優質護理在肛周膿腫合并痔瘡治療中的安全性、有效性較高。現對優質護理優勢做出如下分析：優質護理是對傳統護理的進一步升華、改進，加強了患者精神、心理等多方面護理，多途徑、多方法的與患者取得聯系，掌握患者心理狀況，綜合多種因素進行針對性心理疏導，促使患者正確看待自身疾病，以良好、積極的心態面對治療。優質護理指導患者養成良好、健康的生活方式、飲食習慣，增加纖維素、蛋白質等營養物質攝入，一定程度上提高了患者機體免疫功能、抵抗力，有助于機體早日康復，彌補了傳統護理的不足，更符合當前醫學模式發展的需求。

綜上所述：肛周膿腫合并痔瘡患者圍術期采納優質護理，可有效減輕患者疼痛感，促進患者早日排便，極大的降低了并發癥發生率，安全可靠，值得臨床信賴并將該護理方法大力推廣。