中醫手法治療骨折的臨床分析

王智慧 郭宏濤

（河南省洛陽市孟津宗正中醫院 河南 洛陽 471125）

骨折是一種臨床常見的骨骼損傷，對患者帶來的身體危害較大，假如不能及時對患者進行有效治療的話，很容易引起并發癥，影響患者的身體康復，降低患者生活質量。過去在對骨折患者進行治療時，通常選用的是西醫常規治療方法，更多應用手術切開復位并固定的方式，雖然能夠產生一定的療效，但同時也會給患者帶來身體上的損傷，延長患者的身體恢復時間，特別是骨折愈合時間。中醫手法治療骨折則有著顯著的臨床推廣應用價值，在對患者實施中醫手法復位的基礎之上，根據骨折復位情況和具體要求搭配上有關中藥，能夠加快患者骨折愈合，減輕患者的痛苦，降低不良并發癥的發生概率[1]。本次研究對40例骨折患者實施中醫手法治療，治療工作獲得了顯著成效，現將結果報告如下，以便為今后骨折治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的80例骨折患者作為研究對象，所有患者均經過臨床診斷確診，符合骨折的診斷標準。所有入選患者都在研究開始前簽署知情同意書，能夠配合完成此次治療工作，排除有治療禁忌癥患者。用隨機數字表法把所有患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組各患者40例。對照組患者中，男性22例，女性18例，年齡為18～70歲，平均年齡51.2 歲，踝部骨折21例，肱骨踝上骨折19例；實驗組患者中男性23例，女性17例，年齡為19～69歲，平均年齡50.9歲，踝部骨折24例，肱骨踝上骨折16例。兩組患者的基礎資料在對比當中，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組骨折患者接受常規西醫治療，主要是利用手術方法切開復位，實施內部定治療復位完成后，用克氏針進行骨折斷端固定，并且利用石膏固定患者的患肢，石膏固定時間為4～6周。

實驗組骨折患者接受中醫手法治療，具體治療當中根據患者骨折類型確定中醫手法治療的針對性方案。由于本次研究當中所選取的骨折患者主要有踝部骨折和肱骨踝上骨折這兩種類型，將分別對這兩種骨折的中醫手法治療方案進行說明。第一，踝部骨折中醫手法治療。指導患者平臥屈膝，由助手抱住患者大腿，操作伊始我祝患者足跟和足背順勢拔伸。對于外翻損傷患者，在復位時進行踝部內翻；對于內翻損傷患者，復位時使踝部外翻；對于下脛腓關節分離患者，復位時注意擠壓內外踝部；對于后踝骨折合并距骨后脫位患者，一手握住前足向前提，另外一只手握住脛骨下段向后推，逐漸把踝關節背伸。在拉下后踝時要利用到緊張的關節囊，或把下肢用長襪套套住，保證下端超出足尖20厘米，用繩子結扎后后進行懸吊牽引，保證后踝在肢體重量作用支持之下復位。復位完成之后實施踝部固定，固定時使用5塊夾板，在內踝和外踝下部放空心墊，上部放塔型墊，在操作當中不能夠用夾板直接壓到踝骨突出。為確保外翻骨折在內翻位固定，內翻骨折在外翻位固定，必須做好夾板塑形工作。同時要加用踝關節活動夾板，保證踝關節保持90度位置固定，持續4～6周。在整數固定之后的第2周，就要求患者進行一定量的康復訓練，在確保夾板有效固定的前提下，適當增加踝關節主動活動范圍，并進行一定量的被動活動。3周之后可以解開外固定，并在解開之后適當按摩踝關節周圍的軟組織，對經絡進行梳理和按摩，并搭配上中藥熏洗。第二，肱骨踝上骨折中醫手法治療。在C型臀X線機透視輔助之下實施中醫手法復位，指導患者取仰臥位，選擇助手和操作醫師各一名。助手握住患者患肢上部以便能夠完全伸直肘部關節，在患者兩手腕處放置，雙手握緊，將其作為縱軸方向實施骨折矯正復位。完成初步矯正后，操作醫師用一只手對患者進行繼續牽引，另外一只手放在肘前，向患者遠端方向放置虎口，用拇指按住內上踝處，把骨折遠端推向橈側。這個時候要把骨折近端拉回尺側，起到良好的矯正作用。用兩個拇指朝肘后推向尺骨鷹嘴，把骨折近端環抱向后，要求助手對曲肘關節實施牽引，此時操作醫師能夠感覺到骨折復位。復位完成之后實施有效固定，并選取活血化瘀的中藥外敷。中醫手法治療骨折的過程當中，第1周要求患者口服三七膠囊，起到活血化瘀的作用，同時外部使用消炎藥物，每三日更換一次，持續三次。第2周指導患者口服接骨丹并要求患者配合完成一定量的康復訓練。第5周指導患者口服壯筋續骨丹，持續治療三周。

觀察指標和療效評定標準：觀察并對比兩組患者的治療總有效率、治療時間、治療費用、骨折愈合時間和并發癥發生率（神經血管損傷、骨化性肌炎、筋膜間室綜合征）。具體的療效評定標準為：（1）顯效：治療后患者骨折愈合，在外形以及功能上得到基本恢復或完全恢復。（2）有效：治療后患者骨折愈合，在外形以及功能上沒有完全恢復。（3）無效：沒有達到以上治療標準視為無效[2]。

1.3 統計學方法

用統計學軟件對本次研究當中的所有數據資料進行統計分析和處理。計量資料用均數標準差表示，計數資料用百分比表示。P＜0.05時，表明差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效差異對比

實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率差異對照表

2.2 兩組患者治療情況指標差異對比

實驗組患者的治療情況指標顯著優于對照組，兩組指標差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表2.

表2 兩組患者治療情況指標差異對照表

2.3 兩組患者并發癥情況對比

實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表3。

表3 兩組患者并發癥發生率差異對照表

3.討論

伴隨國家經濟實力的快速增強，我國在醫學領域所獲得的進展也在不斷加快，特別是在骨折治療方面獲得了不少的成果與進步。骨折是一種臨床常見的損傷，發病原因有多種，如生活損傷、勞動損傷、災害損傷、工業損傷等，主要的臨床癥狀表現是受傷部位淤血、疼痛、無法隨意活動、正常肢體功能受到影響。這一情況的存在會讓患者承受極大痛苦，如果治療不及時的話，還會導致患者出現諸多不良并發癥和后遺癥，影響患者的骨折預后。對于骨折的診斷，通常可以在X線檢查之下確診，確診之后需要選取與患者骨折情況相適應的治療方法。一般而言，沒有出現位移的骨折患者通常能夠直接實施小夾板固定治療，但是如果患者的骨折情況比較嚴重，則需要進行手術治療，而手術方法主要包括兩種類型，分別是傳統復位和切開復位。傳統復位方法的應用要求對患者進行長時間石膏固定治療，但是這樣的治療方案會延長治療時間。切開復位方法會對患者原有組織帶來破壞，影響治療成效。中醫手法治療骨折有著確切療效，而且中醫在骨折治療方面有著悠久歷史，到現在已然歸納出一整套比較完善的治療方法，在骨折治療方面發揮著重要指導作用[3]。中醫學通常會把骨折劃分成三期，骨折初期是在完成中醫手法復位之后，處理損傷部位的淤血問題，通常可以通過口服活血化瘀類的中藥物達到治療目標；骨折損傷的2～4周是骨折中期，這一階段淤血已經基本消散，此時需要使用接骨續筋的中藥物進行康復治療；骨折損傷4周之后指導患者服用益氣補血藥物，實施系統康復治療。這樣的中醫治療方案具有明顯的規律性特征，能夠根據患者的骨折恢復情況給予支持治療，而且做到了辨證分治，因而可以獲得更為理想的治療效果[4]。本次研究通過對實驗組患者實施中醫手法治療患者的治療總有效率高達100%，由于運用西醫常規治療的對照組，而且實驗組患者的并發癥發生率低，臨床療效值得肯定。

綜上所述，中醫手法治療骨折的臨床療效突出，骨折愈合時間理想，且治療時間較短，在減少患者的經濟負擔、降低并發癥發生率方面也較為突出，具備顯著的臨床推廣應用價值。