初治肺結核患者實施延伸護理提高化療依從性及效果觀察

李曉芳 劉建芬 劉守華 戚 艷（通訊作者）

（1.青島市胸科醫院 山東 青島 266000；2.青島市即墨區健康衛生委員會 山東 青島 266200）

肺結核作為一種高發的慢性傳染病，其治療與預防一直以來都是臨床工作的重點[1]。肺結核的最佳治療時期是初治階段，如果治療得當，治愈率很高[2]，但由于大多數患者缺乏對疾病的正確認識，導致治療依從性較差，常常難以嚴格按照醫囑服用化療藥物，或者一旦病情有所好轉就自主停藥，這些情況都大大限制了化療的效果[3]，由此可見，加強對初治肺結核患者的指導，使其能夠嚴格遵照醫囑用藥是多么重要。我院近些年開展了對初治肺結核患者的延伸護理，旨在通過對出院患者進行系統的指導提高其化療依從性和治療效果，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2018年1月本院收治的初治肺結核患者中選取78例作為研究對象，平均分為A組和B組，各39例。A組的患者中有男性21個，女性18個，歲數在19～86歲之間，平均為（43.17±11.73）歲；B組的患者中有男性22個，女性17個，歲數在18～85歲之間，平均為（44.08±11.89）歲。兩組患者都經臨床確診為初治肺結核患者，均無嚴重心血管疾病、精神狀態良好、有較好的認知和表達能力、能夠配合研究、家住附近方便隨訪。

1.2 方法

延伸護理的大致做法如下：選取經驗豐富的護師及以上職稱的護理人員組成延伸護理小組，小組成員依據患者的具體情況制定有針對性的延伸護理措施，主要包括以下幾方面：

（1）健康教育。根據患者文化程度的不同選擇合適的方式對患者及其家屬進行健康教育，使患者明白疾病的注意事項、危險因素和治療過程，明確告知患者肺結核的治療原則，提高患者的遵醫行為，避免自行停藥，并能夠積極配合治療。

（2）化療藥物指導。肺結核多采用聯合用藥進行化療，抗結核藥物可造成多種不良反應，所以在化療前，要告知患者可能發生的不良反應，使患者不要因為出現輕微不良反應即自行停藥。

（3）心理護理。在治療過程中要定期查看患者的心里變化，多對患者進行疏導、鼓勵、安慰，以防止患者不良情緒發生而影響治療效果。

（4）建立良好家庭和社會氛圍。通過和患者家屬溝通，使患者家屬給予患者更多的生活上的幫助和情感上的支持，通過加大宣傳力度使社會給予肺結核患者更多幫助，不要存在排斥和歧視現象，共同努力提高肺結核的治愈率。

1.3 評價方法

化療依從性的評價結果分為完全不依從、部分依從和完全依從三級。能夠嚴格遵照醫囑、獨立正確地進行用藥的為完全依從；需要督促才能正確用藥的為部分依從；完全無視醫囑，抗拒服藥的為完全不依從，比較兩組患者的化療依從性。統計并比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。

1.4 統計學處理

將實驗所得的數據進行嚴格收集，然后應用SPSS23.0軟件進行分析處理，應用t檢驗對計量資料進行統計學分析，表示方法為（±s）；應用χ2檢驗對計數資料進行統計學分析，表示方法為（%）。如果所得P＜0.05，則可以認為組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的化療依從性比較

在化療依從率方面的比較情況為，A組患者為69.23%，B組患者為94.87%，B組患者更具有優勢（P＜0.05），具體情況如表1所示：

表1 兩組患者的化療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療效果和護理滿意度比較

在治療總有效率方面的比較，A 組患者為64.10%，B組患者為89.74%，B組患者明顯高于A組患者（P＜0.05），統計兩組患者的護理滿意度，A組患者的滿意度為61.54%，B組患者的滿意度為89.74%，B組患者的護理滿意度明顯高于A組患者（P＜0.05）。

3.討論

初治肺結核患者進行早期、規律、全程用藥是十分重要的，但往往由于患者對疾病和治療缺乏正確認識，且受到不良反應的影響，很難堅持遵醫囑用藥，導致治療依從性低，從而影響治療效果[4]。延伸護理作為一種新型護理方式，通過將院內護理和院外護理無縫銜接，更好地指導患者出院后的化療，并通過經常隨訪及時了解患者的用藥、病情和不良反應等情況，并做出相應處理[5]。通過本次研究，可以得出結論，將延伸護理應用于初治肺結核患者，不僅能夠增加患者對疾病與治療的認識，促進患者化療依從性的提高，從而提高治療效果，而且患者的護理滿意度更高，所以值得推廣應用。