圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果的影響

李 楊

（甘肅省中醫院 甘肅 蘭州 730050）

闌尾炎手術是常見的外科手術類型，患者的臨床表現主要為右下腹疼痛，部分患者還可能出現感染性休克、化膿性腹膜炎等癥狀，這樣極大的影響患者的生命健康[1]。然而闌尾炎手術雖然在疾病的治療上有顯著療效，但手術畢竟是一種創傷操作，在手術治療過程受心理應激、護理操作等諸多因素的影響，常影響手術順利進行及患者康復，因此需強化圍術期間的護理干預，以保證手術順利進行。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的80例患者均為2018年2月-2019年4月接收的擇期行手術治療的急性闌尾炎患者。納入標準：（1）患者均符合疾病闌尾炎的診斷標準，患者均存在不同程度的腹痛癥狀[2]。（2）患者均無手術禁忌癥且本人均自愿參與。排除標準：（1）患嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）合并血液系統疾病及惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：實驗組40例，男25例，女15例；年齡21～55歲，平均年齡（39.2±2.5）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡20～53歲，平均（40.1±2.3 ）歲。一般資料上對比兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以圍術期常規護理，具體是術前評估患者基本情況，予以心理護理及術前準備；術中加強生命體征監測及手術配合；術后做好病房護理及并發癥預防等。

實驗組則實施圍術期優質護理，方法如下：（1）術前優質護理。急性闌尾炎常突然發作，患者常會齦對疾病不了解而出現焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，這些負性情緒會加重患者的腹痛。對此護理人員需主動為患者及家屬講解疾病相關知識，科學評估患者的心理狀態及鼓勵患者傾述自己當前的心境，護理人員根據患者的心理狀態予以科學的疏導，讓患者以良好的心態面對疾病，為手術順利進行典型基礎。術前做好患者的飲食及病房環境護理，保證營養供給及提高身體舒適度[3]。術前做好術區準備工作，進行血常規及尿常規等檢驗，同時還可遵醫囑進行抗生素敏感性試驗及肌注0.5mg阿托品。（2）術中優質護理。對送入手術室的患者需予以科學的心理疏導，讓患者以良好的心態面對治療；協助醫師做好患者的體位護理，麻醉護理，術中準確快速的傳遞手術器械；術中加強患者生命體征的監測，一旦發現異常需及時報告醫師處理，避免手術失敗。（3）術后優質護理。術后將患者送回病房需指導其持續平臥，將頭部偏向一側以免誤吸，保證呼吸道通暢；術后加強心電監護，密切觀察患者生命體征，一旦發生不良情況及時通知醫師處理；術后6h病人血液穩定可予以半臥位，促進呼吸功能及胃腸功能的恢復；術后妥善固定減壓裝置，以免出現胃管受壓及堵塞，若發生堵塞可用生理鹽水緩慢沖洗胃管，出現排氣排便時停用胃腸減壓；術后待患者肛門排氣后囑咐其可飲用少量溫開水，之后提供高熱量及高蛋白的流質食物，簡易少食多餐，之后可逐漸過渡到半流質及普通食物；術后鼓勵患者早期下床活動，降低并發癥的發生率，促進患者康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者康復情況，具體包括術后肛門排氣時間、下床時間、住院時間等指標。此外采取視覺模擬評分法（VAS）評價患者術后4h疼痛程度，VAS分值為0～10分，得分越高表明疼痛越嚴重。（2）統計兩組患者術后相關并發癥發生情況，評估患者預后。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標

實驗組臨床各指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床各指標情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床各指標情況比較（±s）

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2.2 術后并發癥

實驗組患者術后相關并發癥的總發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比[n（%）]

3.討論

闌尾屬于人體器官組成，在人類進化過程，闌尾逐漸變為一種退行性的器官，容易發生炎癥，炎癥發生會給患者帶來劇烈的腹痛，所以需要及時的采取手術治療[4]。

對急性闌尾炎，通過手術治療后患者可痊愈，經一段時間的康復后可恢復正常的生活及工作。然而手術治療急性闌尾炎畢竟屬于一種創傷操作，在手術治療過程，若患者術前存在焦慮及抑郁情緒、護理人員護理不當，極易影響手術治療效果及患者康復，因此在闌尾炎手術期間，做好患者的護理干預工作置管重要[5]。針對行手術治療的急性闌尾炎患者，當前常提倡將優質護理干預用于患者的圍手術期護理中，該護理模式遵循“以患者為中心”的護理理念，在術前、術中及術后各時期的護理中均做到盡可能的滿足患者的各項需求，保證手術順利進行及促進患者康復，同時還可以顯著降低患者術后相關并發癥的發生率，保證患者的生命安全。本研究結果顯示，在術后各項康復時間指標上實驗組明顯比對照組短，術后疼痛程度上實驗組比對照組低，此外在術后相關并發癥的總發生率上實驗組也明顯低于對照組，該結果提示予以行手術治療的急性闌尾炎患者循證護理有顯著的價值。

綜上所述，針對醫院實施手術治療的急性闌尾炎病患，在圍手術室期間，實施優質的護理干預模式，可以縮短患者術后康復時間，有效緩解患者術后疼痛，同時還可降低術后相關并發癥的發生率。