阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

海亞萍

（甘肅醫學院 甘肅 蘭州 744000）

支原體肺炎在小兒中的發病率較高，患兒臨床中以咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現為主，若治療不得當會加重患兒病情，甚至威脅患兒生命安全。近年來隨著醫藥科學不斷的發展，新的大環內酯類藥物在臨床中的利用率不斷提升，效果也逐漸得到認可[1]。本次研究以60例小兒支原體肺炎患者為研究對象，對阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果進行調查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例小兒支原體肺炎患者為研究對象，本次研究時間為2018年4月-2019年4月。研究組患兒年齡平均（4.6±0.5）歲，男性患兒16例，女性患兒14例，患兒病程平均（2.4±0.5）天，患兒體溫平均（38.6±0.3）攝氏度；對照組患兒年齡平均（4.7±0.5）歲，男性患兒15例，女性患兒15例，患兒病程平均（2.6±0.4）天，患兒體溫平均（38.8±0.2）攝氏度。患兒均存在咳嗽、咳痰表現；患兒均符合支原體肺炎診斷；患兒影像檢查提示肺部有實質性病變；患兒家屬知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

所有患兒均予以霧化、吸痰、止咳、平喘治療，研究組患者同時予以阿奇霉素治療，10mg阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日一次，連續治療3天后停藥4天為一個療程，連續治療2個療程；對照組患兒予以紅霉素15mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日兩次，治療時間為2周。

1.3 觀察指標

對所有患兒治療后咳嗽、咳痰等癥狀消失時間進行統計，結合患兒臨床表現評估患兒治療效果。

1.4 評估指標[2]

顯著：患兒治療后5天內咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復正常，胸片無異常；改善：患者治療后7天內咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復正常，胸片無異常；無效：患兒治療7天后咳嗽、咳痰無顯著改善，病情或可加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1 患兒治療效果比較：研究組患兒治療評估有效率為96.7%，對照組患兒為76.7%，P＜0.05，詳見下表。

表1 治療效果比較

2.2 患兒各項體征改善時間：研究組患兒咳嗽、咳痰消失時間為（4.6±0.6）天、體溫恢復正常時間為（2.8±0.5）天、肺部啰音消失時間為（4.7±0.8）天，均少于對照組，P＜0.05，詳見下表。

表2 患兒各項體征改善時間

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3.討論

支原體肺炎是兒科常見病，本病在春秋兩季發病率更高，在小兒肺炎中的發病率高達10%-20%，本病多在3歲以上的患兒中發病，我院患兒平均年齡均在4歲左右。患兒在發病后會出現咳嗽、咳痰、體溫升高等表現，嚴重的患兒會出現喘息癥狀，甚至會出現其他系統、臟腑感染表現，嚴重威脅患兒生命安全[3]。支氣管肺炎患兒致病菌為支原體，支原體無細胞壁，因此針對利用影響細胞壁合成原理來滅菌的抗生素并不能達到治療效果。

大環內酯類藥物能夠作用在支原體細胞內核糖體中，有效阻止細菌蛋白質合成，進而達到滅菌的效果。紅霉素作為第一代環內酯類抗生素在臨床中的使用率非常高，但其治療療程較長，且容易引發副作用，針對小兒并不適合，且容易產生耐藥性[4]。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，其具有吸收快、藥物擴散快的優點，且其在病灶部位藥物濃度要顯著高于非病灶部位，加強了藥物治療的安全性和針對性。阿奇霉素的半衰期較長，藥物進入體內后72h仍然能夠為此最低有效值，因此可延長給藥間隔時間，同時減少用藥次數[5]。我院針對研究組患兒采取了間歇性給藥的方式進行治療，此種方式符合阿奇霉素的藥代動力學，且間歇性能夠在藥物總量不變的情況下延長治療時間，同時能夠保證藥效，降低給藥風險，同時能夠降低患兒家庭經濟負擔。

在本次研究結果中顯示，研究組患兒治療評估有效率為96.7%，患兒治療后咳嗽、咳痰改善情況更為理想，患兒病情康復效果更快。研究組患兒咳嗽、咳痰消失時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間均少于對照組，證明患兒使用阿奇霉素治療后康復效果更為理想。

總的來說，阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果非常理想，能夠提升患兒康復速度，是一種有效的治療藥物。