清代名醫范文甫與黃芪

胡獻國

范文甫，清代著名中醫，有“醫林怪杰”之稱。

曾有一女性患者，產后腫脹，腹大如鼓。病初起于腹，后漸及全身，按之沒指。諸醫有認為水腫者，有認為氣脹者，有認為血臌者，迭經治療，無一效驗，反出現氣急喘促，乃請范文甫出診。范文甫看視患者，診脈近芤，重按極虛，舌苔淡紅。思之良久，苦無良法。后來想起《冷廬醫話》中治產后腫脹方，遂用黃芪30克水煎取汁，加糯米半杯煮粥，每日服食，5天后水腫奇跡般消失。這則醫案令人稱奇。現代名醫岳美中也喜用黃芪煮粥，治療慢性腎炎蛋白尿甚效。

黃芪為豆科多年生草本植物黃芪和內蒙古黃芪的根。中醫認為，黃芪味甘、性微溫，入脾、肺經，有補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水消腫的功效。適用于肺脾氣虛、中氣下陷、表虛不固、汗出異常及平素易感冒等。黃芪為補氣藥，早在《神農本草經》中，已將其列為上品藥材，言其“主癰疽久敗瘡，排膿止痛”，《本草備要》言其“益元氣，壯脾胃”。凡是內傷勞倦、脾虛泄瀉、脫肛、氣虛血脫、臟器下垂、婦女崩帶等氣衰血虛之證，均可使用。現介紹幾則治療方，供選用。

1.黃芪生脈飲（中成藥） 方由黃芪、黨參、麥冬、五味子等組成。可益氣滋陰，養心補肺。適用于氣陰兩虛、心悸氣短的冠心病患者及老年虛弱等癥。

2.黃芪口服液（中成藥） 方由黃芪、丹參等組成。可益氣活血。適用于病毒性心肌炎、冠心病、心功能不全、病毒性肝炎、慢性腎炎及腎衰竭等疾病。

3.阿膠黃芪口服液（中成藥） 方由阿膠、當歸、黃芪、黨參、桑葚、珍珠粉等組成。可改善營養性貧血和胃腸道功能（潤腸通便）。適用于各種貧血。

4.補虛正氣粥 炙黃芪30～60克，人參3～5克（或黨參15～30克），大米100～150克。將人參、黃芪切為薄片，用冷水浸泡半小時，入砂鍋煮沸，再改用小火煎成濃汁，取汁后，再加冷水如上法煎取二汁，去渣，將一二煎藥液合并，分兩份于每日早晚同大米適量煮至粥熟即可。亦可將人參研粉，調入黃芪粥中服食。可補正氣，療虛損，健脾胃，抗衰老。適用于勞倦內傷、五臟虛衰，年老體弱、久病消瘦、心慌氣短、體虛自汗、慢性泄瀉等氣衰血虛所致的病癥。

5.復方黃芪粥 生黃芪、生薏苡仁、糯米各30克，赤小豆15克，雞內金10克，金橘餅2枚。將雞內金研為細末備用。先以水60毫升，煮黃芪20分鐘，去渣，加薏苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再加入雞內金、糯米及清水適量，煮至粥熟，分兩次服食，食后嚼服金橘餅1枚，每日1劑。此方出自《岳美中醫案集》，有健脾益腎的功效，對慢性腎炎、腎盂腎炎殘存的水腫療效較好，消除尿蛋白亦有效。此方在腎陽虛、腎氣虛的情況下使用最為適宜。腎陰虛、脈細數、舌質紅絳者不宜用。

6.玉屏風湯 黃芪、防風、白術各10克。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁飲服，每日1劑。可補肺益氣，適用于體虛感冒，主要表現為平素易感冒，氣溫稍有變化時畏寒流清涕等。