得了痔瘡一定要手術嗎

皮軍芳

痔瘡的患病率很高，占肛腸疾病（痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉等）的87%，女性痔瘡的發病率高于男性，孕產婦痔瘡的發生率高達76%。得了痔瘡如果治療不當，有可能導致痔瘡加重;長期的慢性失血，嚴重者需要輸血治療。因此積極開展痔瘡的防治是十分必要的。

痔瘡是如何形成的？

痔瘡的形成是肛墊（肛管和直腸黏膜）的充血、下移，由先天因素和后天誘因共同作用的結果。人體的直腸靜脈缺乏瓣膜（先天因素），當處于久坐、久立或負重遠行、進食辛辣刺激食物、便秘、腹瀉、肥胖、懷孕等后天誘因時，直腸的靜脈血液回流會受阻，發生淤積現象，從而導致痔瘡形成。

為什么女性更容易得痔瘡？

女性因妊娠期體重增加、活動減少、胎兒增大、腹內壓增高、順產分娩用力不當等更易誘發痔瘡。

得了痔瘡怎么辦？

如果出現肛門腫塊脫出、大便出血、肛門疼痛瘙癢等不適癥狀時，應及時尋求醫生的幫助。

醫生通過視診、指診判斷痔瘡的分類與分期，同時與肛門其他疾病相鑒別，采用合適的治療方法。無癥狀的痔瘡無須治療;有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治，以保守治療為主。飲食上增加纖維攝入量，多喝水，多吃蔬菜、水果;養成良好的排便習慣，上廁所的時間最好控制在3～5分鐘;在醫生指導下用太寧栓、馬應龍痔瘡栓進行藥物治療和1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴。配置溶液時手要干燥，避免灼傷皮膚，顏色玫紅或淡紫，濃度不要太高;外用藥與內服藥分開放置，避免誤服。

如果痔瘡比較嚴重、保守治療無效，醫生會采用合適的手術方法。最常見的手術方法是吻合器痔上黏膜環切術（PPH術），其具有創傷小、療效好等特點。

患者手術后平躺4～6小時，因為術后肛緣水腫，加之肛門神經豐富，痛覺敏感，術后行靜脈輸液、測量血壓、止血、消炎、消腫、止痛治療。患者可以通過聽音樂、轉移注意力、改變臥位、熱敷等方法緩解疼痛。麻醉后會有頭暈、惡心、嘔吐癥狀，起身動作一定要慢，可以配合聽流水聲、熱敷腹部幫助解小便。術后6小時可以進食清淡易消化的半流質飲食，如藕粉、面條、粥、餛飩等;每日飲水1500～2000毫升，可以喝魚湯、雞湯等補充營養，促進傷口愈合。每日早晨一杯蜂蜜水，保持大便通暢，排便后觀察大便有無出血，排便后先清洗肛周皮膚再溫水坐浴;每次10～15分鐘，每天2～3次，可起到消毒、止痛、消腫作用。

如何預防痔瘡復發？

飲食宜葷素搭配、粗細結合，忌辛辣刺激，多吃蔬菜、水果，適當吃些芝麻、蜂蜜，保持大便通暢。勞逸結合，避免久立、久坐、負重。每日做3次提肛運動，加強局部的血液循環，減少局部靜脈淤積。適當戶外運動可有效促進腸胃的蠕動，增強機體抵抗力，避免復發。

總之，得了痔瘡不要拖延，要積極就醫，在醫生的指導下以保守治療為主，必要時行手術治療;手術后遵醫囑用藥，保持良好的心態和健康的生活方式，避免痔瘡復發。