糖尿病前期患者進行社區慢性病健康管理的效果分析

蔡曉飛 金黎菊

200443上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心全科1，上海

200435上海市寶山區長江路社區衛生服務中心全科2，上海

糖尿病前期是糖耐量受到損害但還沒有滿足糖尿病相關標準的糖代謝異常情況，此類患者進展成糖尿病的概率非常高，需要予以積極干預[1]。本文將2018年1-10月1 000例糖尿病前期患者納入分析資料，評價社區慢性病健康管理運用于糖尿病前期患者中的效果和價值。

資料與方法

2018年1-10月將糖尿病前期患者1 000例隨機雙盲法分為兩組，各500例。對照組女262例，男238例，平均年齡(55.31±3.45)歲。試驗組女264例，男236例，平均年齡(55.26±3.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實行社區常規管理，告知患者相關注意事項，予以簡單健康教育等。⑵試驗組實行社區慢性病健康管理，具體方法：①飲食管理：使患者認識到合理飲食預防糖尿病的關鍵性，保證對糖類、脂肪、鹽攝入情況予以嚴格限制，不可進食油膩及辛辣飲食，不吸煙、不飲酒。②心理管理：與患者交談，明確其心理情況，予以對應心理疏通，告知患者緩解自身負面情緒及宣泄心理壓力的方式。③運動管理：指導患者規律運動，選用適宜運動方法，保證循序而漸進，在可以承受的情況下適宜將運動量加大。④用藥管理：詳細講解嚴格依從醫囑用藥的重要作用，指導患者家屬予督促用藥，告知正確用藥方式、常見藥物不良反應及干預方法。兩組均干預3個月。

表1 兩組患者用藥依從率比較(%)

表2 兩組干預前后健康知識認知程度評分比較(±s，分)

表2 兩組干預前后健康知識認知程度評分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預3個月后對照組 500 65.23±3.60 75.10±4.56試驗組 500 65.30±3.51 86.15±5.20 t 0.311 35.725 P＞0.05 ＜0.01

表3 兩組干預3個月后管理效果滿意率比較(n)

觀察指標：比較兩組用藥依從率、管理效果滿意率以及干預前后健康知識認知程度評分。

評定標準：⑴用藥依從性評估標準[2]：①不依從：沒有堅持用藥；②部分依從：堅持用藥但沒有完全依據醫生囑咐用藥；③完全依從：堅持用藥并嚴格依據醫囑用藥。⑵健康知識認知程度評估標準：采取自制健康知識認知程度調查表進行評定，共100分，患者評分值高代表健康知識認知程度更好。⑶管理效果滿意狀況評估標準[3]：依據數字模擬評定方法予以評定，以0～10分代表滿意狀況，分數越高表示滿意狀況更優，0～5分代表不滿意，6～8分代表較為滿意，9～10分代表十分滿意。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者用藥依從率比較：試驗組用藥依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=84.176，P＜0.01)，見表1。

兩組干預前后健康知識認知程度評分比較：兩組干預前健康知識認知程度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預3個月后兩組評分均提升，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

兩組干預3個月后管理效果滿意率比較：試驗組干預3個月后管理效果滿意率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=43.956，P＜0.01)，見表3。

討 論

糖尿病前期為糖尿病患者前期階段，存在比較高的糖尿病發病風險性，所以對糖尿病前期患者實行積極管理非常關鍵[4-6]。但是，多數患者接受社區常規管理的依從性不佳，難以獲得理想效果。

社區慢性病管理為系統管理手段，對糖尿病前期患者實行心理、飲食、運動、用藥等方面干預，提升疾病預防和治療相關知識，提升其依從性，加強自身管理行為規范化，獲得良好干預效果。本研究結果顯示，試驗組用藥依從率較對照組更高，且干預3個月后健康知識認知程度評分更高，管理效果滿意率也更顯著。體現社區慢性病健康管理實行于糖尿病前期患者中的可靠性。

綜上所述，對糖尿病前期患者開展社區慢性病健康管理的效果顯著，具有重要管理價值。