脂蛋白a、胱抑素C與冠狀動脈狹窄程度相關性研究

226500如皋博愛醫院心內科，江蘇如皋

冠心病多發于老年人群中，近年來因為人們生活水平的提升，老年化程度不斷加深，相應提高了冠心病的發病率，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。2016年10月-2018年6月收治接受冠狀動脈造影患者122例，分析脂蛋白a[Lp(a)]、胱抑素C(Cys-C)與冠狀動脈狹窄程度的相關性。

資料及方法

2016年10月-2018年6月收治接受冠狀動脈造影的患者122例，男76例，女46例，年齡40～84歲，平均(62.59±10.14)歲；既往有高血壓52例，糖尿病18例，腦梗死8例，頸動脈粥樣斑塊24例，痛風8例，吸煙史28例；冠狀動脈造影示單支病變24例，兩支病變32例，三支病變20例；左主干病變7例。本研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。

方法：全部患者在清晨空腹狀態下抽取適量左臂正中靜脈血液，通過Beckman AU5 800全自動生化分析儀對患者各項生化指標包括血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖 (FPG)、尿素氮 (BUN)、血肌酐(SCr)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、Cys-C、Lp(a)等進行測定。Lp(a)正常參考值20～300 mg/L；Cys-C正常參考值0.00～1.16 mg/L。根據具體管腔直徑狹窄百分比判斷狹窄程度對應積分，0%～25%記為1分，26%～50%記為2分，51%～75%記為4分，76%～90%記為8分，91%～98%記為16分，99%～100%記為32分。根據Gensini積分法對全部患者進行分組，0分為A組30例；1～30分為B組55例；31～90分為C組20例；91分或以上為D組17例。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

血液指標與Gensini積分的相關性結果，見表1。

Lp(a)、Cys-C與血脂指標的相關性分析，見表2。

討 論

Lp(a)由LDL樣顆粒、載脂蛋白a經二硫鍵共價形成，在機體中處于比較穩定的水平，藥物以及飲食不會對其水平形成影響[2]。Lp(a)經炎性細胞的趨化以及吸附作用，使血管內膜集聚有巨噬細胞，導致慢性炎癥反應，加快血管平滑肌增生，使得脂質出現慢速的沉積，從而引起形成冠狀動脈內粥樣斑塊[3]。Lp(a)被認為是心血管事件、冠心病的危險因素，具有遺傳傾向，Lp(a)水平上升增加心血管事件發生可能不受LDL的交互影響[4]。

表1 血液指標與Gensini積分的相關性分析

Cys-C為內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一類超家族成員，在全部有核細胞中均有表達，其主要作用為避免細胞出現不合理的內源、外源性蛋白酶水解。Cys-C是細胞外基質出現、降解的參與者，水平上升會減少血管壁細胞外基質降解，導致血管壁重構。機體中Cys-C水平基本不受飲食、年齡、炎癥、感染、腫瘤的影響。另外還有研究發現，Cys-C水平無法將冠狀動脈病變嚴重程度準確反映出來，分析可能是由于研究對象存在異質性，納入研究患者處在不同病變階段所導致。本研究結果顯示，冠狀動脈病變程度越深，Gensini積分越高，Cys-C也會相應升高，表現出明顯正相關性(P＜0.05)。

表2 Lp(a)、Cys-C與血脂指標的相關性分析

綜上所述，Lp(a)、Cys-C用于冠狀動脈病變程度的判斷中有重要應用價值，檢測簡單，費用低，Lp(a)、Cys-C水平與冠狀動脈病變程度存在相關性，兩者水平越高，冠狀動脈病變狹窄程度越嚴重。