臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析

833200新疆生產建設兵團第七師醫院，新疆

臨床血液生化檢驗是一項十分重要的檢驗內容，主要功能是對臨床的疾病診療結果進行分析，了解患者病癥類型，同時也能夠對病癥改善狀況進行明確，所以準確且有效的檢驗結果對于臨床診療工作非常重要[1]。而結果準確性可能會受到多種因素的影響，例如操作不當或標本室污染等，所以導致患者在臨床診療時無法明確具體狀況。除此之外如果檢驗結果發生差錯，還可能延誤病情治療，進一步導致患者診療錯誤，甚至出現漏檢的狀況，引起醫療事故的發生[2]。所以在治療期間，應當控制臨床生化檢驗分析過程中標本檢驗的診斷影響因素，有助于優化診療效果[3]。本次研究，探究在臨床血液生化檢驗標本分析過程中對檢驗結果準確性造成影響的因素，并探討處理方案，現報告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年2月共接受檢驗的血液生化檢驗樣本2 200例。本研究符合相關臨床研究指南，并符合相關診斷標準。

方法：患者在入院后，由各科室護士對血液樣本進行收集，并送入檢驗科進行檢驗。所有患者樣本檢驗儀器均為東芝TBA-120或雅培C16000。

觀察指標：在檢驗完成后分析不同檢驗樣本的檢驗錯誤所占比，主要包括血液樣本采集方案、抗凝劑以及血量比例、血液標本保存狀況。

結 果

研究結果顯示，2 200例生化檢驗樣本中出現檢驗結果錯誤64例(2.91%)。而在進行原因分析時，發現影響準確性的主要因素包括血液樣本采集方案、抗凝劑以及血量比例、血液標本保存狀況，其中主要以血液樣本采集方案為主要影響因素，見表1。

討 論

采血時間：血液標本采集時期適宜時間應當選擇空腹6～12 h左右清晨為好，這是由于若受檢者的空腹時間在12 h以上體內蛋白以及轉鐵蛋白等物質成分會降低至正常水平以下，但膽紅素代謝產物則會出現明顯升高現象。除此之外，在開展檢驗前，受試人員應當保持絕對靜臥，并且嚴格戒煙、戒酒，避免出現劇烈活動或運動狀況[4]。所以醫護人員應當加強患者的檢驗宣教知識，降低不同因素對檢驗結果造成影響的可能性，使所有因素盡可能在可控范圍內，從而達到優質檢驗的效果。

止血帶應用：采血人員在對患者采血部位進行選擇時，靜脈采血應當選擇較粗的靜脈，這樣有助于保證采血過程中血量充足，通常情況下需要選擇肘正中靜脈。但如果部分患者靜脈較深并且較細，則需要對采血位置進行更換，應當根據患者具體狀況進行調整。而在進行采血應用止血帶時，醫護人員應當注重止血帶的壓迫止血時間，止血時間應當在1 min以內，這是由于若患者出現大靜脈長時間的血流阻滯則會導致血管內液和組織液產生交流，進而導致在進行血液樣本采集時，血液樣本內部混入少量組織液，引起血液樣本污染的狀況[5]。并且止血帶壓迫時間如果過長，則會導致患者局部組織缺氧，引起局部血流成分增加，這也是導致檢驗結果與真實狀況有所差異的主要原因之一。

表1 64例生化檢驗樣本中影響準確性的主要因素分析

采血技術：采血技術優劣性是對血液樣本造成影響的主要因素之一。就目前來說，采血人員和相關檢驗人員應當重視自身的專業技能，通過學習或其他方式不斷對自身技術水平進行提高，在采血時盡量一次性成功，這樣有助于避免患者發生溶血和凝血的狀況，對實驗結果造成影響。而在樣本抽取完成送至檢驗前，醫護人員應當在樣本內加入足夠抗凝劑，避免發生血液凝結，但由于抗凝劑的使用在不同標本中差異較大，同時血液個體狀況也會對抗凝劑的應用量造成影響[6]。例如抗凝血樣中，如果出現少許凝塊，則不可應用于檢驗凝血酶和鈣凝血劑。而重點在于抗凝劑和血量比例，在檢驗時需要保證抗凝劑與血量比例合理，才能有助于保證檢驗準確性。本次研究中有7.81%的患者出現抗凝劑應用不合理，而導致檢驗結果錯誤的狀況。

在進行血液樣本保存時，如果樣本無法立即送檢，則需要對樣本進行有效且合理的保存，保存條件會對檢驗最終結果造成直接影響。通常情況下，在進行血液樣本保存時，保存室溫度需要控制在4℃左右，并且保存時間應當在1周以內，而在室溫條件下，血液樣本保存時間僅為4 h。這是由于在室溫條件下，若保存時間超過4 h，血液樣本內的血小板平均容積會逐步增大，血糖則會進一步降低，進而導致檢驗結果準確性受到影響。因此相關工作人員應當意識到進行合理血液樣本處理的重要性，標本應認真保存，并及時送檢。除此之外，在臨床研究中顯示患者在抽血前，如果服用某些藥物也可能對檢驗結果造成一定的影響，例如頭孢菌素代謝物或右旋糖酐等。所以在進行檢驗時，相關醫護人員應當注重患者具體病癥和用藥狀況，根據個體信息進行檢驗方案的調整，這樣才能起到個體化檢驗的效果，保證檢驗的準確性。

綜上所述，在開展現代臨床血液生化檢驗標本時，準確性受到影響的因素較多，相關檢驗人員應當予以高度重視，并根據不同影響因素探究合理的應對方案，最大程度的提高診斷準確率，為臨床治療工作提供幫助和參考。