扶正抗癆湯結合西醫化療在復治肺結核的效果研究

252500冠縣結核病防治所結核科，山東冠縣

作為一種常見的感染性疾病，肺結核目前在世界范圍內具有越來越高的發病率，在我國也屬于常見的引起患者死亡的疾病[1]。肺結核的主要臨床癥狀為胸部疼痛、咳嗽、體重降低、消化機能障礙、乏力和盜汗等，目前臨床上在治療肺結核時主要應用化學方法治療，但是因為受到免疫損害宿主增多、不規律用藥和不合理用藥等因素的影響，肺結核患者中具有越來越多的耐藥者，進一步導致出現了眾多的肺結核復治患者[2]。本研究觀察采用扶正抗癆湯結合西醫化療在復治肺結核的臨床效果，并進行分析和研究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治肺結核復治患者40例，按照病歷單雙號分為兩組各20例。本次研究獲得了醫院倫理委員會的批準，所有患者家屬均簽訂知情同意書，自愿參與本次研究。對照組女8例，男12例，年齡24～65歲，平均(42.51±5.09)歲。觀察組女7例，男13例，年齡26～64歲，平均(44.75±4.83)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合繼發性肺結核西醫診斷標準者。②復治患者。

排除標準：①具有糖皮質激素治療史或者過敏史的患者。②處于哺乳期或者妊娠期的婦女。③具有3個月內的手術病史或者外傷病史的患者。④具有糖尿病、嚴重心肝腎疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病的患者[3]。

方法：①對照組采用單一西藥化療的方式治療，采用5HL2V化療方案，其中H為異煙肼，L2為利福噴汀，V為左旋氧氟沙星[4]。同時，采用鏈霉素0.75 g肌注，1次/d。②觀察組在對照組基礎上采用扶正抗癆湯治療，方藥組成：五味子9 g，甘草9 g，茯苓18 g，沙參15 g，黃芪16 g，麥冬15 g，白術15 g，百部12 g，生地黃12 g，熟地黃12 g，白及12 g，陳皮12 g。采用水煎的方式對上述藥材進行煎熬2次，取汁共400 mL，服用1劑/d，分早晚2次服用。服用5 d/周，停止服用2 d[5]。

表1 兩組病灶改善情況比較(n)

表2 兩組癥狀消失情況比較[n(%)]

評價指標：對兩組患者的治療效果進行分析和觀察，主要為癥狀消失情況和病灶改善情況。癥狀消失情況包括發熱、盜汗、食欲不佳、咳嗽等癥狀，患者的癥狀消失越多表明療效越好。病灶改善情況是對患者的病灶改善程度進行觀察，劃分為改善、緩解和無改善3個等級。整體改善率=改善率+緩解率[6]。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組病灶改善情況比較：對照組整體改善率達80.0%，觀察組達95.0%。觀察組的整體改善率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.461，P＜0.05)，見表1。

兩組癥狀消失情況比較：觀察組癥狀消失情況均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在呼吸系統傳染病中肺結核屬于一種多發病和常見病，在中醫學中被認為是感染癆蟲和體質虛弱所引起的一種慢性虛弱性疾病。

在扶正抗癆湯中，熟地黃、生地黃、麥冬和沙參等有滋陰潤肺生津的作用，黃芪、甘草、茯苓和白術等培土生金、健脾和胃、利水消腫，黃芪還能夠增強人體免疫力，陳皮滲濕化痰、理氣健脾，五味子生津止渴、固表止汗以及安神鎮靜[7-8]。在本研究中有機結合現代醫學和中醫學的特點，通過益氣、清熱、補肺以及滋陰等方法，采用治癆殺蟲和補虛培元的方式，針對患者實施正邪兼顧和標本兼治的治療對策，對患者的整體臟腑關系進行合理調補，并且對藥物的具體功效進行合理協調，有效地降低了使用抗結核藥物的不良反應，并且強化了機體免疫力，促進了患者病灶和癥狀的改善。

在本次研究中，觀察組整體改善率及癥狀消失情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。這一研究結果表明，采用扶正抗癆湯結合西醫化療的方式治療肺結核復治患者具有良好效果。

綜上所述，采用扶正抗癆湯結合西醫化療的方式治療肺結核復治患者具有顯著效果，能夠有效改善患者的病情，并且消除其癥狀，值得在臨床上進一步推廣和應用。