高齡老年患者腎功能狀態特點分析

210000江蘇省鐘山干部療養院，江蘇南京

隨著醫學技術的進步，以及生活條件的改善，人們的平均壽命不斷增長，但同時也面臨越來越嚴峻的人口老齡化問題。隨著年齡的增長，人體組織器官逐漸退化，身體機能也隨之下降，導致更容易患各種疾病[1]。老年住院患者常會發生腎功能下降等問題，而年齡在80歲以上的高齡老年患者，其腎功能狀態特點尤其不同，進而對患者的疾病治療和身體恢復帶來影響。所以，本文主要針對高齡老年患者的腎功能狀態特點進行分析研究。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治80歲以上高齡老年住院患者60例作為觀察組，同期選擇60～80歲住院患者60例作為對照組。兩組均為內科住院患者，病歷資料相對完整，相關指標檢查完善，排除ICU住院和外科系統住院患者。

方法：采用相同的檢測方法，對比兩組患者的腎臟疾病情況和腎功能狀態特點。

觀察指標：疾病類型包括慢性腎臟疾病(CKD)、急性腎損傷(AKI)、慢性腎臟疾病引發的急性腎損傷(ACKD)。腎功能指標包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、腎小球濾過率(eGFR)[2]。

統計學處理：數據應用SPSS軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者腎臟疾病情況比較：觀察組CKD、AKI、ACKD情況均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者腎功能指標水平比較：兩組SCr、BUN、eGFR指標水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

對于老年患者而言，隨著年齡不斷增大，患上各種疾病的概率不斷增加。同時在住院患者中，年齡的增長也是造成老年住院患者死亡的一個重要原因，例如呼吸系統疾病、心血管疾病、惡性腫瘤疾病等。相關研究表明，普通老年患者和高齡老年患者相比較，死亡的主要病因是不同的。普通老年患者主要是由于惡性腫瘤死亡，而高齡老年患者最主要的死亡原因則是感染性疾病。年齡超過80歲的高齡老年患者，由于感染性疾病而引起的器官功能衰竭，是造成死亡的重要原因之一。高齡老年患者和普通老年患者，在死因方面具有不同的流行病學特征。老年患者具有合并癥，有更高的可能發生不良事件概率，同時也會增加死亡率[3]。很多高齡老年患者，均合并了各種慢性基礎性疾病，有很高的合并癥發病率。同時自身免疫系統功能降低，也更容易導致感染性疾病。另外，高齡老年患者各個臟器功能下降，容易發生系統器官功能損傷，進而引起死亡。

高齡老年患者的腎功能狀態特點通常較為特殊，與普通老年患者之間往往是有所差異的。以往在臨床上，主要使用SCr指標對腎臟功能進行評估，但需要考慮到高齡老年患者在住院期間肌肉容量減少，攝入蛋白質不足，也可能存在肌少癥或衰弱的情況。所以，利用SCr判斷腎功能情況，可能會受到一些因素的影響而不準確[4]。目前，臨床以SCr指標為基礎，對eGFR進行計算，可以將一些影響因素排除，從而對患者的腎功能狀態特點做出準確判斷。本研究發現，觀察組CKD、AKI、ACKD等腎臟疾病均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組SCr、BUN、eGFR指標水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可以看出，在普通老年患者和高齡老年患者之間，腎臟疾病發生情況以及各項腎功能指標方面，均存在較大的差異。所以，對于高齡老年患者應當更加注重腎功能的監測，盡量保證患者腎功能狀態良好穩定。

表1 兩組患者腎臟疾病情況比較[n(%)]

表2 兩組患者腎功能指標水平比較(±s)

表2 兩組患者腎功能指標水平比較(±s)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 n SCr(μmol/L) BUN(μmol/L) eGFR(mL/min)對照組 60 105.68±56.79 6.71±3.52 93.58±26.87觀察組 60 94.15±51.62? 8.96±5.64? 62.17±19.41?

研究表明，隨著高齡老年患者年齡的增加，其患上CKD疾病的概率還會逐漸上升。有研究表明，80～90歲患者CKD患病率可達到37%左右，而90歲以上患者CKD概率將會提高到55%以上。此外，還有研究顯示，高齡老年患者中，發病率最高的是CKD3期。由此可以證明，高齡老年患者中，CKD的發病率很高，同時主要體現為CKD3期居多。對于高齡老年患者來說，由于年齡較大，合并多種慢性基礎疾病，同時腎臟功能逐漸產生退行性改變，因此導致此類患者在腎臟損害方面，面臨著更高的風險。有研究顯示，如果患者GFR指標在60 mL/min以下，將會提高發生心血管事件和全因死亡的可能性。在GFR分期逐漸增加的情況下，也會提高患者全因死亡的風險等級[5]。因此，高齡老年患者發生死亡的因素中，CKD是一個重要的危險因素。

高齡老年患者AKI的發病率也很高，并且CKD合并AKI也有著較高的發病率。高齡老年患者自身腎臟儲備功能降低，因而更有可能導致AKI疾病。在應激狀態下，能夠調動的腎臟儲備功能不足，進而增加發生AKI的可能性。有研究表明，老年患者AKI的發病，將會受到年齡、重癥感染、腎臟灌注不足、腎臟毒性藥物等因素的顯著影響。對于高齡老年患者而言，發生AKI疾病最為主要的原因是感染性疾病。例如，在重癥肺炎患者中，AKI發病率將明顯提高，所以要注重對高齡老年患者AKI的盡早診斷，并采取有效措施處理。

綜上所述，高齡老年住院患者的腎功能狀態特點與普通老年住院患者相比有較大差異，其患腎病概率更高，腎功能也相對較差。