牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點的臨床觀察

201199上海市閔行區莘莊社區衛生服務中心口腔科，上海

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂[1]，是一種常見的咬合病，多發生于中老年人，裂紋延伸至牙本質時，疼痛是常見的臨床癥狀[2]。掌握牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點對牙隱裂的治療和預后有重要的臨床意義。為探討牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點，2017年6月-2018年6月收治牙隱裂患者40例(40牙)，進行總結和分析，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治牙隱裂患者40例，將其40顆患牙作為觀察組，男24例，女16例，年齡29～60歲，平均(44.5±2.3)歲。同時選擇每例患者的正常牙齒1顆作為對照組，進行比較。

方法：所有患者均采用T-ScanⅢ型咬合分析儀進行檢查。

結 果

牙隱裂牙體磨耗分級情況：根據Smith和Knight分級標準進行分級，分為0～Ⅳ級。40例患牙中Ⅰ級8顆，其中上頜和下頜各4顆；上頜：第一前磨牙A1顆，第一磨牙C2顆，第二磨牙D1顆；下頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆。Ⅱ級20顆，其中上頜11顆，下頜9顆；上頜：第一前磨牙A1顆，第二前磨牙B1顆，第一磨牙C4顆，第二磨牙D5顆；下頜：第一前磨牙A1顆，第二前磨牙B1顆，第一磨牙C3顆，第二磨牙D4顆。Ⅲ級8顆，其中上頜和下頜各4顆；上頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆；下頜：第一前磨牙A、第二前磨牙B、第一磨牙C、第二磨牙D，各1顆。Ⅳ級4顆，其中上頜和下頜各2顆；上頜：第一磨牙C和第二磨牙各1顆；下頜：第一磨牙C和第二磨牙各1顆。

討 論

牙隱裂是臨床常見疾病，主要見于中老年患者，導致牙隱裂原因為牙隱裂的發生與天然牙的窩溝深度和溝的形態密切相關，牙體發育溝等薄弱環節是隱裂發生的易感因素，對于發育溝較深者由于長期受到咬合創傷，往往還可能導致縱折，在前磨牙中此種情況較為常見，第一磨牙由于萌出最早，磨耗最嚴重，受力最大，是隱裂牙最常發生的牙位[3]。本組患者基本都有喜好咀嚼硬物的習慣，故生活習慣也可能是導致隱裂牙發生的因素。隱裂牙疾病早期臨床治療效果明顯，但晚期治療效果并不理想，提示臨床應對隱裂牙疾病做到早發現、早治療，從而達到較為滿意的治療效果，提高患者生活質量。但早期牙隱裂癥狀較輕或不典型，不易被診斷，故臨床醫生應給予更多的注意，對于隱裂裂紋與牙面發育溝重疊檢查時不易發現，因此，臨床醫生對此要有足夠的認識，以免造成漏診或誤診[2]。

表1 兩組牙齒各指標比較(±s)

表1 兩組牙齒各指標比較(±s)

力百分比(%) 縱向偏移量 橫向偏移量右側/患側 左側/健側 (s) (s) 右側/患側 左側/健側 (mm) (mm)對照組 0.9±0.1 0.9±0.2 0.9±0.2 0.9±0.1 51.1±2.2 48.8±2.2 4.5±0.6 5.2±0.6觀察組 1.6±0.3 1.7±0.4 1.6±0.4 1.6±0.4 59.4±4.1 40.6±4.2 4.8±0.6 10.3±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別images/BZ_45_490_2847_507_2879.pngimages/BZ_45_504_2846_525_2880.png分離時間(s) 前伸images/BZ_45_921_2847_939_2879.pngimages/BZ_45_935_2846_956_2880.png分離時間 閉合時間images/BZ_45_1475_2847_1492_2879.pngimages/BZ_45_1489_2846_1510_2880.png