護肝片聯合還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭116例分析

孫 晶 靳立釗 陳雙彥 劉西朋 肖立慶 崔彥峰

（1.石家莊市藁城人民醫院 河北 石家莊 052160；2.石家莊市藁城中西醫結合醫院 河北 石家莊 052160）

中毒性急性腎衰竭是指，患者雖然并未患有原發性腎病綜合征，但由于中毒產生癥狀，造成患者出現急性腎衰竭，急性腎衰竭患者在發病后，會出現較為嚴重的細胞損傷，此時患者體內的炎癥因子含量增加，由炎癥因子介導導致的連鎖反應增強，造成炎癥反應綜合征等癥狀，同時增加患者的治療壓力與治療難度[1]。臨床研究認為，對重癥患者控制炎癥癥狀，能夠明確改善患者的疾病治療效果，并促進患者臟器細胞的修復效果，幫助患者盡快恢復。本文對所選中毒性急性腎衰竭患者開展護肝片聯合還原型谷胱甘肽治療，觀察治療效果，對護肝片在中毒性急性腎衰竭治療中的應用價值進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月132例中毒性急性腎衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，66例/組。實驗組男32例，女34例，年齡38～62歲，平均年齡（54.01±7.99）歲，病程3～20天，平均病程（15.44±4.56）天。對比組男33例，女33例，年齡39～63歲，平均年齡（55.07±7.93）歲，病程3～19天，平均病程（14.07±4.93）天。患者均出現急性腎衰竭癥狀，并經過我院確診為中毒性急性腎衰竭，排除肝腎原發性疾病、高血壓、高血脂、排除惡性腫瘤、多器官功能障礙。患者均自愿簽署同意書，兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組利用護肝片聯合還原型谷胱甘肽治療，對比組單純利用還原型谷胱甘肽治療。

對患者進行急救治療，包括并發癥處理、營養支持、糾正酸堿平衡、預防脫水等，同時對所有患者均利用還原型谷胱甘肽鈉治療，選擇意大利斯德大藥廠生產的還原型谷胱甘肽鈉，劑量1.2 g，加入葡萄糖注射液當中靜點治療，以2周為1個療程。對實驗組患者加用葵花護肝片治療，選擇黑龍江葵花藥業股份有限公司生產的護肝片，口服用藥，劑量4片/次，tid。兩組均以1周為1個療程，對比兩組4個療程后的治療效果。

同時對患者開展血檢，清晨采集空腹肘靜脈血，利用生化分析檢驗方式檢驗患者的血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數*100%。痊愈：患者癥狀消除，未見腎臟代謝功能異常后遺癥，康復出院；顯效：患者癥狀改善，生命體征平穩；無效：患者癥狀加重，甚至死亡；對比兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異。

1.4 統計學分析

數據均采取SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料：血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標，均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05組間差異有統計學意義。

2.結果

實驗組治療總有效率96.96%，對比組治療總有效率81.81%，兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標差異明顯（P＜0.05），見表1。

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3.討論

中毒性急性腎衰竭患者發病后，會出現細胞功能損壞，患者入院治療后，同時會造成患者缺血再灌注，再灌注會對缺血、缺氧細胞產生再灌注損傷，同時對患者出現的急性腎衰竭癥狀造成嚴重的影響，患者的體內產生大量的超氧化物自由基，并造成細胞出現內源性的抗氧化物消耗量增加的情況，患者由于上述癥狀與反應，無法完全逆轉細胞死亡的發生，導致腎臟組織損傷加重[2-3]。臨床主要利用還原型谷胱甘肽對中毒性急性腎衰竭患者開展治療，患者的腎臟功能能夠在用藥后得到顯著的改善，并減少患者炎癥反應程度。但利用還原型谷胱甘肽治療的原理主要是對患者體內的自由基進行清除，但對患者細胞自身的修復與養護作用較差，患者憑借自身修復能力恢復較慢。護肝片是我國基本藥物目錄中的中成藥，含有柴胡、茵陳、板藍根、五味子等藥物，能夠對患者的器官細胞提供較好的養護作用。

本文對所選中毒性急性腎衰竭患者加用護肝片治療，效果顯著，對患者體內炎癥反應的改善效果顯著，指導臨床應用。