雙極等離子電切治療前列腺增生350例臨床分析核心要點構架

徐 丹

（江西省鷹潭市人民醫院泌尿外科 江西 鷹潭 335000）

前列腺增生癥在老年男性中有較高發病率，臨床存在尿頻、尿多、排尿困難等典型癥狀，如果治療不及時，可出現較多并發癥，比如泌尿系感染、尿潴留、腎功能衰竭等，不僅影響患者生活質量，甚至危及患者生命。為明確雙極等離子電切對前列腺增生治療效果，本文參照我院2017.3-2019.3收治的700例前列腺增生患者資料，回顧分析TURR與PKPP治療效果，詳細分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017.3-2019.3收治的700例前列腺增生患者，根據治療方案不同分為對照組、觀察組，每組350例，觀察組：年齡43-83歲、平均年齡（64.55±4.32）歲，病程1-3年、平均病程（1.48±0.64）年。對照組：年齡45-82歲、平均年齡（64.53±4.35）歲，病程1-3年、平均病程（1.5 2±0.63）年。患者確診并同意對應的治療方案，簽署知情同意書，兩組患者相關資料符合可比性要求，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：TURR治療，根據尿道前列腺電切術標準操作方法完成治療。

觀察組：PKPP治療，膀胱截石位手術，氣管插管全身麻醉，直視下放置電切鏡，并對患者精阜、膀胱、前列腺等相關信息進行檢查，從膀胱頸6點鐘開始電切術治療，直到精阜，然后將增生腺體組織切除，包括5點鐘、7點鐘以及12點鐘方向，腺體切除后對創面進行修整，應用生理鹽水進行沖洗，保證止血成功，確保患者無尿失禁問題，放置三腔管。

兩組患者術后均給予常規護理與健康指導。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）手術指標，包括手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間；（2）并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據應用統計學軟件SPSS21.0處理，計數資料（n，%），采用χ2檢驗，計量資料“±s”，采用t檢驗；P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療指標比較

兩組患者手術時間比較無統計學意義，P＞0.05，但是觀察組患者術中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間均小于對照組，P＜0.05，存在統計學意義，數據見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療指標比較（±s）

表1 觀察組、對照組患者治療指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血（ml） 膀胱沖洗時間（d） 住院時間（d）t/0.897 49.346 40.784 27.849 P/0.638 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生情況分析

觀察組患者：2例感染、1例出血、1例尿道狹窄，并發癥發生率為1.1 4%；對照組患者：6例感染、4例出血、4例尿道狹窄，并發癥發生率為4.00%；觀察組并發癥低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.802，P=0.016）。

3.討論

前列腺增生是中老年男性常見病，對輕度患者可采取藥物保守治療，但是部分患者療效較差，且存在頭暈、低血壓等不良反應[1]。鑒于前列腺增生對患者生活影響較大，目前逐漸傾向于手術治療，考慮到前列腺增生患者多為老年男性，其手術耐受性較差，實際治療期間既要考慮治療效果，同時還應考慮患者的耐受性，基于此，微創治療方法逐漸成為主要治療方法。

前列腺增生常規主要應用經尿道前列腺電切術，該方法是前列腺增生的經典治療方法，該方法在臨床文獻報道較多，其治療效果也得到證實，但是術后并發癥發生率較高，且術中出血量較多。

雙極等離子電切技術的發展為前列腺增生患者提供了更多方法，雙極等離子電切術治療期間采取低溫切割模式，手術治療期間避免高溫對前列腺其它部位的影響，提高手術治療安全性；該治療方法不需要負極板，避免電流通過對患者造成的傷害；切割前列腺腺體過程中通過生理鹽水進行反復沖洗，保證腺體切除更加徹底；雙極等離子電切治療期間因為損傷小，降低止血難度，同時避免了術后出血風險[2]。

結合本文研究結果數據，前列腺增生患者通過采取不同治療方法，結果顯示應用雙極等離子電切可降低術中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間，加速患者術后康復；與此同時，觀察組患者術后以1.1 4%的并發癥發生小于對照組4.00%的并發癥發生，證實雙極等離子電切治療安全性更高。與黃春雨等報道結論一致[3]。

綜上所述，前列腺增生應用雙極等離子電切治療期間，具有明顯的微創治療優勢，值得推廣與應用。