胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常的療效觀察

杜娜娜

（天水四〇七醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）是常見的缺血性心臟病，患者多見心律失常，導致病情惡化，病情危重，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究選取80例CAHD心律失常患者，探究胺碘酮治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究共選取80例患者作為觀察對象，患者均為2016年10月至2018年10月期間我院收治CAHD心律失常患者。納入標準：符合CAHD心律失常診斷標準，意識清醒，知情同意研究；排除標準：嚴重急性心肌梗死，心絞痛，其他疾病導致的心律失常，對本次研究所用藥物過敏，精神障礙。采取奇偶法分組，將患者分為對照組（奇數(shù)40例）和實驗組（偶數(shù)40例），對照組男性患者、女性患者比例為23：17，年齡55-80歲，平均年齡（65.12±2.1 0）歲，病程2-12年，平均病程（6.15±4.40）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有12例、13例、15例；實驗組男性患者、女性患者比例為22：18，年齡54-79歲，平均年齡（65.09±2.08）歲，病程3-12年，平均病程（6.17±4.41）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有11例、13例、16例；兩組患者基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者抗血小板聚集，解痙，常規(guī)吸氧，維持電解質平衡，心電圖監(jiān)測等治療。給予對照組患者美托洛爾治療，口服美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司 批準文號：國藥準字H32025391）25mg/次，每天2次，治療4周。給予實驗組患者胺碘酮治療，口服胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 批準文號：國藥準字H19993254）0.4-0.6g/次，每天2-3次，用藥7天后改成0.2-0.4g/次，控制良好患者維持每天0.2g劑量，4周為一個療程。

1.3 觀察指標

①治療總有效率。顯效：癥狀基本消失，心律失常發(fā)作降低超過90%，心電圖檢查結果正常；有效：癥狀及心電圖結果改善明顯，心律失常發(fā)作降低50%-90%；無效：未達到上述標準。②治療前后心率。③心電圖結果。PR間期、QT間期。④不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較

治療后，實驗組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為92.50%，高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較[±s，n（%）]

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2.2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應發(fā)生率比較

治療后，實驗組患者PR間期、QT間期，均長于對照組患者（P＜0.05），不良反應發(fā)生率2.50%，低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應發(fā)生率比較[±s，n（%）]

表2 兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應發(fā)生率比較[±s，n（%）]

組別 例數(shù) PR間期（ms） QT間期（ms） 心動過緩 惡心嘔吐 頭暈 不良反應發(fā)生率對照組 40 144.01±10.55 35.27±9.27 1 3 3 7（17.50）實驗組 40 153.22±10.75 39.74±9.15 0 1 0 1（2.50）t/χ2值 - 3.8673 2.1 705 5.0000 P值 - 0.0002 0.0330 0.025

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠脈粥樣硬化病變導致心肌缺血缺氧，而引起的心臟疾病，嚴重損害心臟功能，常見并發(fā)癥為心律失常，不及時控制患者會出現(xiàn)心悸等癥狀，甚至猝死，嚴重危害患者身體健康[2]。

美托洛爾是一種廣譜抗心律失常藥物，能抑制異位起搏點頻率，興奮傳導速度，達到抗心律失常效果[3]。胺碘酮屬于一種Ⅲ類抗心律失常用藥物，可通過心肌傳導纖維，心房快鈉離子內(nèi)流，達到減慢心房傳導速度，降低竇房結傳導性，在不影響靜息膜和動作電位峰值的情況下，延長患者有效不應期和動作電位時程，快速改善患者心律失常癥狀，緩解患者病情[4]。本次研究中，治療后，實驗組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對照組患者（P＜0.05），治療總有效率為92.50%，高于對照組患者（P＜0.05），治療后，實驗組患者PR間期、QT間期分別為（153.22±10.75）ms、（39.74±9.15）ms，均長于對照組患者（P＜0.05），不良反應發(fā)生率2.50%，低于對照組患者（P＜0.05）。這與楊志清[5-12]等人研究相符，說明胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常臨床療效和安全性較高，能有效改善心率。

綜上所述，胺碘酮治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常療效尚佳，能有效改善患者心率和心電圖結果，減少不良反應發(fā)生。