護(hù)理干預(yù)對老年功能性便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查影響的研究

閆承芳 王 帥 王 華 劉婷婷

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 北京 昌平 102208）

近些年，中老年人中功能性便秘的發(fā)病率較高，降低老年人群生活質(zhì)量[1]。電子結(jié)腸鏡檢查，具有較高的診斷價(jià)值，但具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，腸道清潔度合格與否直接影響結(jié)腸鏡檢查的效果。因此，檢查前給予早期護(hù)理干預(yù)可改善檢查結(jié)果。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2017年11月至2019年1月，樣本來源：在我院進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查的80例老年便秘患者。研究對象參照羅馬III標(biāo)準(zhǔn)：1、必須符合以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：1）至少25%的排便感到費(fèi)力，2）至少25%的排便為干球狀或硬便，3）至少25%的排便有肛門直腸梗阻塞感或梗阻感，4）至少25%的排便需要手法幫助（如手指排便、盆底支持），5）每周排便次數(shù)少于3次；2、在不使用瀉劑時(shí)很少排出稀便，3、沒有足夠的證據(jù)診斷IBS。80例老年便秘患者分為常規(guī)組（40例）與護(hù)理組（40例），常規(guī)組男22例，女18例，年齡65歲至80歲，平均（72.50±2.34）歲；護(hù)理組男23例，女17例，年齡66歲至81歲，平均（72.50±3.0）歲，兩組臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在65歲及以上；符合功能性便秘羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署結(jié)腸鏡檢查知情同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他心腦血管疾病患者；排除長期臥床患者；排除行動(dòng)不便、生活無法自理患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，告知患者結(jié)腸鏡檢查前3天低渣飲食、常規(guī)服用通便藥，結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日，指導(dǎo)患者使用清腸劑復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的方法，并告知患者服藥后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行面對面溝通，告知患者結(jié)腸鏡檢查的必要性，結(jié)腸鏡檢查過程中如何配合醫(yī)生操作，拉近護(hù)患之間距離，取得患者信任感，減輕患者緊張情緒，使其更好的配合醫(yī)生檢查。（2）飲食護(hù)理：告知患者檢查前3天患者需低渣飲食，避免粗纖維、帶籽食物，發(fā)放飲食宣傳單，標(biāo)識可食用食物（如米粉、粥類等）、不可食用食物如（火龍果、芝麻等），圖文并茂，患者容易理解。（3）藥物指導(dǎo)：結(jié)腸鏡檢查前3天，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用常規(guī)通便藥，檢查當(dāng)日服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，并為患者詳細(xì)講解清腸劑的使用方法，著重強(qiáng)調(diào)清腸劑需分次服用以避免腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)糞便排出，發(fā)放大便清潔度圖片，指導(dǎo)患者順利完成腸道清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組腸道清潔有效率、護(hù)理滿意度結(jié)腸鏡檢查時(shí)間進(jìn)行對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

腸道清潔有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：腸道清潔效果主要分為I級、II級、III級、IV級。I級：檢查視野清晰，進(jìn)鏡順利。II級：經(jīng)檢查，可見殘留的清澈液體。III級：檢查時(shí)可見腸壁附著糞便，視野清晰度較低。IV級：腸道準(zhǔn)備不佳，進(jìn)鏡時(shí)具有困難。I級、II級為清潔有效[2]。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：由我院自主設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表：滿分100分，78分至100分為滿意；60分至77分為一般滿意；0分至59分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組腸道清潔有效率

護(hù)理組腸道清潔有效率（95.00%）與常規(guī)組（75.00%）差異顯著。見表1

表1 比較兩組腸道清潔有效率

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理組護(hù)理滿意度（100.00%）與常規(guī)組（80.00%）差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度

2.3 比較兩組結(jié)腸鏡檢查時(shí)間

護(hù)理組結(jié)腸鏡檢查時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3.

表3 比較兩組結(jié)腸鏡檢查時(shí)間

3.討論

對于治療消化系統(tǒng)類疾病，臨床多采用腸鏡、胃鏡檢查，可通過檢查患者病灶情況進(jìn)行針對性治療，電子結(jié)腸鏡檢查臨床應(yīng)用廣泛。老年功能性便秘患者年齡較大，對電子結(jié)腸鏡檢查相關(guān)知識缺乏認(rèn)知，影響檢查效果。早期護(hù)理干預(yù)在患者檢查前進(jìn)行心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)工作，心理干預(yù)通過與患者進(jìn)行面對面溝通，拉近護(hù)患之間距離，從而可有效提高治療依從性；飲食指導(dǎo)可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食，避免對正常檢查造成不良影響；服藥指導(dǎo)可改善患者腸道清潔情況，為檢查做好準(zhǔn)備。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的護(hù)理價(jià)值顯著，值得推廣。