優質護理在急性心肌梗死并心力衰竭患者臨床護理中的應用分析

史榮梅

（青海省西寧市第二人民醫院 青海 西寧 810003）

急性心肌梗死屬于臨床中比較常見的一類危急重癥，多是由于患者冠狀動脈血流出現急劇性的供應量不足所導致，此類患者典型癥狀為心絞痛和心律失常等，并且患者的病死率相對較高。近年來中的研究指出[1]急性心肌梗死和心力衰竭兩者常常合并發生，并且多數患者存在呼吸障礙以及血氧供應不足等情況，其病死率更是高達30%以上。對于急性心肌梗死并發心力衰竭的患者來說，需要開展科學的臨床護理干預措施來進一步提高其治療效果，降低死亡率。優質護理屬于臨床中的科學護理模式，在近年來的臨床護理工作中得以廣泛應用，本文旨在分析急性心肌梗死并發心力衰竭患者在其治療過程中配合優質護理的運用效果。

1.資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017年5月起，到2019年5月止診治的50例急性心肌梗死并發心力衰竭患者，以數字法隨機分組。觀察組：25例，男女性別比為14/11，年齡區間處于56～79歲，均值（63.5±1.4）歲。對照組：25例，男女性別比為12/13，年齡區間處于55～81歲，均值（62.7±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在其治療期間僅開展常規護理，即做好患者相應的基礎性護理，包括指導患者保持臥床休息，待病情穩定后進行適當的肢體活動及離床活動，同時維持病房內的清潔和安靜。觀察組在該基礎上開展優質護理，主要措施如下：（1）心理干預：此類患者的發病突然且伴隨呼吸障礙和咯血等臨床癥狀，容易產生緊張、擔憂和恐懼等心理。對此護理人員需加強同患者的有效深度溝通，并對其病情進行及時和全面的評估，在此基礎上給予個體化的心理護理及疏導，保持真摯和耐心的態度向患者講解相關護理操作的必要性和重要性，同時運用科學的護患溝通技巧，幫助其維持平和愉悅的心態，并告知患者進行自我心理調節的方法和重要性，引導患者家屬多給與患者良好的精神支持和鼓勵，來幫助其消除負性情緒，進一步提高患者的醫護依從性；（2）吸氧護理：首先需要對患者病情進行綜合評估，針對病情較輕者，在護理期間可采取低流量吸氧來幫助改善其臨床癥狀，如若患者呼吸困難的嚴重程度較高則可采取麻醉機的給氧護理方案，同時結合其病癥情況合理選擇開放式或密封式面罩。患者純氧吸入時間進行嚴格控制，通常半小時以內，待吸氧完成后間隔2小時再次給予吸氧；（3）疼痛干預：此類患者比較典型的臨床癥狀為疼痛，患者持續性的疼痛將進一步導致心肌缺血癥狀加重，同時擴大心梗面積，若不能有效干預還容易誘發煩躁、冷汗和惡心等一系列不良反應，因此需要加強患者疼痛干預，可遵醫囑給予患者行皮下注射嗎啡等方式來緩解疼痛感。還需要密切觀察患者疼痛狀況，積極詢問其伴隨癥狀以及疼痛程度，在此基礎上分析患者疼痛產生原因，并給予針對性的護理干預。在護理過程中可通過加強與患者的溝通，或為其播放音樂等方式來轉移患者注意力，提高其疼痛閾值；（4）體位干預：需要特別做好患者的夜間護理，如若發現夜間出現呼吸異常情況，則需要結合其病情嚴重程度合理調整體位，針對輕微心衰者可采取頭高而腳底的體位來幫助緩解其呼吸困難癥狀，針對呼吸障礙嚴重者則可保持坐位或者半臥位來提高患者的舒適度；（5）出院前指導：在患者即將離院之前需要加強科學的健康宣教。特別是要叮囑患者出院后維持平和愉悅心態的重要性，并在日常生活中注意多飲用溫水來預防便秘。向其講解嚴格遵醫囑服藥的重要性，同時叮囑患者做到勞逸結合以及科學飲食，逐步養成科學的飲食及生活習慣。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者的疾病控制性效果，臨床控制：即患者呼吸障礙疼痛、血氧供應不足等均顯著改善，心功能改善達2級或以上，可恢復正常的離床活動，且順利出院；好轉：即患者臨床癥狀好轉，心功能改善達1級，可恢復部分活動，仍需進一步治療；無效：即未能達到上述評估標準。（2）利用簡明健康簡表（SF-36）對患者護理干預前后生活質量水平的改善情況予以評估，包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康等維度，滿分為100。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組疾病控制效果對比

觀察組患者的疾病控制總有效率為96.00%，對照組為84.00%（P＜0.05）。

表1 兩組疾病控制性效果對比[n，（%）]

2.2 兩組SF-36生活質量評分對比

兩組護理干預前SF-36生活質量評分均較低（P＞0.05），護理干預后觀察組的SF-36生活質量評分高于對照組以及本組護理之前（P＜0.05）。

表2 兩組SF-36生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組SF-36生活質量評分對比[（±s），分]

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3.討論

急性心肌梗死同時并發心力衰竭屬于臨床中比較常見的特殊性疾病，此類患者的病情危重且變化迅速，若未能及時有效給予治療，可能危及患者生命安全。在以往的治療過程中通常配合常規護理，然而由于常規護理中未能關注患者的生理以及心理等相關方面需求，且護理模式單一，無法滿足患者的護理需求[2]。近年來，隨著臨床醫療技術的不斷發展以及醫療知識的不斷更新和優化，優質護理模式也應運而生，并且在近年來的臨床護理工作中得到廣泛應用。該護理模式是秉持以人為本的護理理念，將患者作為護理工作的核心[3]，結合患者臨床病癥、治療方案以及心理狀態和身體機能等為其制定更具全面性和科學性的護理干預方案，不僅關注患者生理需求，更加注重其心理需求，提高患者身心舒適度，為其營造良好的治療環境，通過積極改善患者機體營養水平并加強疼痛干預等來提高其依從性，確保護理質量的持續性提升，能夠為患者提供更具合理性和規范化的護理服務，有利于預防患者心梗的再次發生，同時可顯著提高患者身體機能[4]。從本次的對比結果來看觀察組通過運用優質護理疾病的控制有效率顯著高于對照組，并且護理干預后生活質量評分的改善效果好于對照組，這也提示，對于此類患者運用優質護理，有利于提升護理質量，對于促進患者康復意義重大。

綜上所述，急性心肌梗死并發心率衰竭患者治療期間開展優質護理可顯著提高護理質量，有利于促進患者康復并顯著提高其生活質量水平。