舒適護理應用于重癥胰腺炎胃腸減壓治療中的護理效果觀察

趙 穎

（廣元市第一人民醫院 四川 廣元 628000）

重癥胰腺炎在臨床中比較多見，該病患者以急腹癥就診，多表現為黃疸、腹部疼痛、高熱、消化道出血、呼吸異常等，病情兇險、并發癥多，具有較高的病死率。胃腸減壓是治療重癥胰腺炎的重要手段之一，不過治療過程中病人會出現饑餓感、高熱、疼痛等不適癥狀，不但影響其舒適度，而且也影響病人的心理狀態及治療效果。因此，對胃腸減壓患者采取有效的干預手段以提高其舒適度具有重要臨床意義。本研究觀察舒適護理對該類患者的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2018年3月-2019年5月期間收治的重癥胰腺炎病人作為研究對象。入組病人均經臨床各項檢查明確診斷，符合重癥胰腺炎相關診斷標準[1]；患者意識清楚，本人及家屬對研究知情同意，簽署知情同意協議；排除合并嚴重肝腎功能不全、心腦血管疾病及妊娠期哺乳期婦女。以隨機均等原則分組，每組46例，對照組男26例，女20例；年齡最小21歲，最大70歲，平均（49.5±4.8）歲；觀察組男27例，女19例；年齡最小20歲，最大69歲，平均（50.1±4.6）歲。在一般資料方面兩組病人比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人胃腸減壓期間實施常規護理，包括病情評估、病史及用藥了解、協助各項檢查、遵醫囑用藥、監測生命體征等，觀察組在此基礎上給予舒適護理：（1）環境干預：為病人創設舒適的診治環境及病房環境，室內定期通風換氣，溫度24℃-26℃之間，濕度50%-60%之間，關掉心電監護儀聲音，促進病人充分休息及睡眠；（2）心理干預：加強與病人溝通，耐心回答其提出的疑問，盡可能滿足其合理要求，鼓勵并安慰病人，強調心情舒暢、情緒平穩對促進疾病恢復的重要性，幫助其樹立戰勝疾病信心；（3）體位干預：囑病人絕對臥床休息，臥床時取側臥位有助于緩解其疼痛，如病人需長期臥床，則定期為其按摩腰背部，促進身體血液循環；定時協助病人翻身改變體位，定時為其拍背；囑病人定時進行床上運動，在其骨突處貼防壓墊，預防壓瘡；定期為其按摩下肢，預防深靜脈血栓形成；（4）疼痛護理：提前主動與患者交流，告知病人胃腸減壓術后通常可出現疼痛，并積極安慰鼓勵病人，消除其緊張、恐懼情緒；對疼痛明顯者，通過分散注意力、肌肉放松等方式緩解其疼痛；（5）胃腸減壓干預：妥善固定胃腸減壓管，定時檢查管道情況，避免出現管道受壓、脫出、扭曲等情況，確保胃腸減壓效果；定期更換負壓瓶并采用生理鹽水徹底沖洗管道；對于胃管的固定方式，可用紙質膠布將其固定在病人鼻翼上，并在頸部以項圈固定，保持病人舒適，注意更換膠布時粘貼位置要變換，同時盡可能避免鼻翼處局部受壓；對咽部疼痛或不適者，加強病人口腔護理，囑病人每日用溫水漱口2次，并以濕棉簽濕潤其口唇，預防口唇干裂，提高其舒適度。

1.3 觀察指標

（1）舒適度：干預前后對病人進行舒適度評分，總分0-10分，其中0分表示舒適度極差，10分則為最佳，病人得分越高提示其舒適度越好[2]；（2）滿意度：本院自制滿意度調查問卷，干預前后發放給病人，護理人員一對一現場指導病人填寫，合格后收回，問卷總分0-100分，得分90分及以上為滿意，70-89分為基本滿意，69分及以下為不滿意。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 舒適度

干預前兩組舒適度評分持平（P＞0.05）；干預后兩組評分均高于干預前，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組病人舒適度評分結果對比[（±s），分]

表1 兩組病人舒適度評分結果對比[（±s），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05

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2.2 滿意度

滿意度問卷顯示，觀察組滿意和基本滿意總共44例，不滿意2例，滿意度95.7%；對照組滿意和基本滿意之和為37例，不滿意9例，滿意度80.4%，觀察組的滿意度比對照組高（χ2=5.06，P=0.025）。

3.討論

臨床實踐中發現，接受胃腸減壓治療的重癥胰腺炎患者不但病情嚴重，而且病人的疼痛、口腔不適、心理負擔等嚴重影響其舒適度，而病人的嚴重不適感可進一步加重其不良情緒，甚至影響睡眠質量，不利于疾病恢復。因此，提高接受胃腸減壓治療病人的舒適度對改善其心理、精神狀態、提高治療效果十分必要。

本研究結果顯示，干預后觀察組舒適度評分及滿意度均高于對照組，提示舒適護理確實提高了病人的舒適感，且有助于獲得病人對護理工作的認可。舒適護理旨在改變病人的切身感受，通過改善其環境、心理、機體等的舒適感來滿足其身心需求，從而改變其身心狀態。研究中通過環境干預、心理干預、體位及疼痛管理以及胃腸減壓干預全方位減少引起病人不適的因素，提高其舒適度，這對緩解病人不良情緒、促進機體舒適有重要作用。研究文獻指出[3]，舒適護理的實施大大減輕了病人的疼痛程度并縮短其持續疼痛時間，對促進其身體康復、提高護理滿意度有重要價值，本研究結果與此基本一致。

綜上所述，對重癥胰腺炎胃腸減壓患者實施舒適護理，有助于提高病人舒適度及其滿意度，具有較高的推廣應用價值。