整體護理管理干預在小兒腹瀉中的應用療效觀察

王 玲

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅 張掖 734000）

小兒腹瀉作為嬰幼兒常見疾病，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐。病理為：幼兒營養(yǎng)不良、缺乏維生素、消化道外感染、中毒性肝炎等引發(fā)腹瀉。小兒腹瀉對幼兒身體機能影響較大，如不及時治療和護理可能導致患兒窒息、水電解質(zhì)紊亂。為此，我院以2018年4月--2019年1月收治的小兒腹瀉為研究對象，提出整體護理管理干預，應用療效良好。

1.資料與方法

1.1 基礎資料：

以我院2018年4月--2019年1月到我院接受腹瀉治療的患兒為研究目標，共200例，隨機分為實驗組與對照組，各100例。實驗組中，男患兒40例，女患兒60例，年齡在0--3歲之間，平均年齡（1.7±0.5）歲，患兒病程在1--5d之間。對照組中，男患兒50例，女患兒50例，年齡在0--5歲之間，平均年齡（1.8±0.7）歲，患兒病程在1--4d。患兒在性別、病程等基礎資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。患兒均滿足小兒腹瀉診斷標準，排除肝腎功能障礙、心臟疾病患兒，家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理方法，包括創(chuàng)建舒適環(huán)境、講解臨床疾病特征、病理、用藥指導，生命體征觀察。

實驗組在遵循常規(guī)護理方案的同時融入整體護理管理干預，具體護理過程為：第一，制定護理措施。護理人員根據(jù)患兒臨床特征、體征、病情制定護理措施，改善脫水癥狀、緩解患兒痛苦。定期消毒隔離，避免交叉感染。注意患兒口腔衛(wèi)生，多飲水、保持口腔濕潤，預防炎癥。第二，心理護理方法。為患兒營造舒適的居住環(huán)境，保持充足的休息時間，同時給予心理護理。由于患兒身體不適經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧行為，護理人員可擁抱、講故事、做游戲轉移患兒注意力，緩解不適感。告知家屬多與患兒交流，告知有關具體護理方法，安撫家屬焦急、緊張情緒。第三，臀部護理。患兒排便后用溫水清洗，柔軟毛巾擦拭，防止交叉感染，保持肛周干燥。利用電磁波普照射環(huán)節(jié)紅臀癥狀，鞣酸軟膏涂抹肛周圍。第四，健康宣教。護理人員為患兒家屬講解腹瀉護理方法、注意事項，禁食辛辣、刺激性食物，多食維生素豐富食物，保證營養(yǎng)供給充足。消化道紊亂的患兒應結合病情科學飲食護理，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)提倡少食多餐，以湯、面條為主，結合患兒病情逐步恢復正常飲食。

1.3 評價指標

比較兩組患兒住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩種護理方法護理滿意度，分為十分滿意、一般滿意、滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS22統(tǒng)計學軟件顯示，計數(shù)資料用百分比表示（%），組間對此使用χ2檢驗，計量資料通過，（±s），組間對此使用t檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患兒住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患兒住院時間為4.95±0.45，住院費用為2064.21±332.14，少于對照組（4.95±0.45）、（2064.21±332.14）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒住院時間、住院費用、并發(fā)生發(fā)生率對比

2.2 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度為99%，對照組護理滿意度為87%，實驗組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3.討論

兒童疾病發(fā)病率中，小兒腹瀉發(fā)病率最高且多發(fā)于嬰幼兒中[1]。引起小兒腹瀉主要病因有感染、消化功能混亂、患兒免疫力低，部分患兒由于治療不及時致死。腹瀉疾病臨床表現(xiàn)為：大便頻繁并程白色稀水樣，帶有惡臭。小兒腹瀉可引發(fā)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)病癥。腹瀉患兒并發(fā)主要病原體為：輪狀病毒（RV）、細菌[2]。腹瀉病因復雜，精準的病原學檢測可以為患兒腹瀉治療提供依據(jù)，確保安全性、用藥科學，禁止濫用抗生素。RV是一種雙鏈病毒，是導致幼兒腹瀉主要原因。RV病毒中，A組RV是引發(fā)小兒腹瀉重要來源，超過40%的輪狀病毒性腸炎患兒都帶有A組輪狀病毒。小兒腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，感染小腸上皮細胞導致細胞受到影響引起腹瀉[3]。患病初期有前驅癥狀，例如：發(fā)熱等；其中，急性腹瀉帶有嘔吐、腹脹等。

本研究結果中，實驗組住院時間4.9 5±0.4 5、住院費用2064.21±332.1 4低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為12%，低于對于對照組（P＜0.05）。由此證明，整體護理干預有利于縮短住院時間、減少住院費用、降低并發(fā)生癥發(fā)生率，幫助患兒早日康復。此外，整體護理干預中通過心理護理、健康宣教、臀部護理、口腔護理等加快患兒機體恢復[4]。另一方面，本研究中實驗組護理滿意度為99%，優(yōu)于對照組87%，說明綜合護理干預可提升護理滿意度，得到家屬的認可，建立和諧護患關系，改善疾病癥狀，提高護理質(zhì)量。文章通過整體護理干預中飲食護理、體溫護理、口腔護理、生命體征觀測、心理護理等方面得出：小兒腹瀉護理應用整體護理干預具有良好的效果，可減輕患兒痛苦。然而在實際護理方案應用中，護理人員還需結合患兒病癥有目標的實施護理方案，提高護理效果，幫助幼兒早日康復[5]。

總而言之，整體護理干預應用在小兒腹瀉護理中應用療效顯著，可縮短患兒住院時間、節(jié)約住院費用、降低并發(fā)癥發(fā)生率；同時提高護理滿意度。