小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果觀察

權 剛

（甘肅省慶陽市中醫醫院 甘肅 慶陽 745000）

慢性支氣管炎是常見呼吸內科疾病，可造成呼吸、循環系統損害，長期發作容易并發肺氣腫，患者臨床癥狀為咳喘，咳痰，威脅身心健康，降低生活質量[1]。本次研究選取我院收治的78例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，探究小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療效果，如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2016年10月至2018年10月期間我院收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例作為觀察對象。納入標準：意識清楚，確診慢性支氣管炎合并肺氣腫，知情同意參與本次研究；排除標準：合并嚴重腎病，心腦血管疾病，惡性腫瘤，認知障礙。采取奇偶法將患者分為對照組（奇數39例）和實驗組（偶數39例），對照組中男性患者與女性患者分別有20例、19例，年齡50-76（62.10±1.31）歲，病程2-9（3.82±1.54）年；實驗組中男性患者與女性患者分別有21例、18例，年齡51-77（62.25±1.33）歲，病程2-10（3.78±1.58）年。比較兩組基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取西醫治療，以鎮咳，平喘，祛痰，控制感染等為主，如口服乙酰半胱氨酸泡騰片，1片/次，2次/日，祛痰平喘片，1片/次，2次/日，持續治療3周。

給予實驗組患者小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療，組方：15g大棗，12g杏仁，12g厚樸，12g半夏，10g五味子，10g桂枝，10g麻黃，10g北細辛，10g干姜，10g白藥，10g甘草，加水煎服，分早中晚3此服用，持續治療3周。

1.3 觀察指標

①肺功能指標。包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。②治療總有效率。痊愈：肺功能恢復正常，咳喘，咳痰等癥狀消失；顯效：肺功能明顯改善，咳喘，咳痰等癥狀明顯減輕；有效：肺功能有所恢復，咳喘，咳痰等癥狀有所好轉；無效：肺功能，咳喘，咳痰等癥狀無改善；③生活質量。采取SF-36生活質量量表評估，分數與生活質量成正比。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS20.0統計學軟件。以P＜0.05為統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后生活質量評分，治療總有效率比較

治療后，實驗組患者生活質量評分（81.36±3.57）分，治療總有效率94.87%，均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后生活質量評分，治療總有效率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者治療后生活質量評分，治療總有效率比較[±s，n（%）]

組別 例數 生活質量評分（分） 痊愈 顯效 有效 無效 治療總有效率對照組 39 72.1 9±3.40 9 15 5 10 29（74.36）實驗組 39 81.3 6±3.57 13 17 7 2 37（94.87）t/χ2值 - 11.6159 6.3030 P值 - 0.0000 0.012

2.2 兩組患者治療后肺功能指標水平比較

治療后，實驗組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（3.40±0.50）L、（3.53±0.72）L、（87.15±8.41）%，均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能指標水平比較[±s，n（%）]

表2 兩組患者治療后肺功能指標水平比較[±s，n（%）]

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 39 3.00±0.52 3.10±0.70 80.21±8.01實驗組 39 3.40±0.50 3.53±0.72 87.15±8.41 t值 - 3.4628 2.6741 3.7317 P值 - 0.0009 0.0092 0.0004

3.討論

慢性支氣管炎是指支氣管粘膜、氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，具有反復發作性，肺氣腫是其常見并發癥，可導致急喘，暴咳，咳痰等癥狀，導致肺臟虛弱，損害患者肺功能[2]。

臨床多采取常規西藥治療，如抗感染，擴張支氣管，祛痰等措施，控制患者急性發作[3]。在中醫學理論中，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于“肺脹”范疇，是因病情遷延不愈，導致機體正氣虧虛，外邪入侵，致使痰濕阻于氣道，肺氣不暢所引起，因此應以益氣化痰，止咳平喘等治療為主[4]。青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯具有調理活性，補脾益氣，益氣化痰等功效，組方中有降氣平喘的厚樸，燥濕化痰，降逆止嘔，稀釋痰液，緩解咳嗽癥狀的半夏，宣肺化痰，止咳平喘的杏仁，祛濕化痰麻黃，散寒祛風的細辛，利肺氣的干姜，清熱解毒的甘草等藥物，諸藥合用，共奏祛風散寒止咳，益氣化痰，宣肺化痰等功效[5]。本次研究中，治療后，實驗組患者生活質量評分（81.36±3.57）分，治療總有效率94.87%，均高于對照組患者（P＜0.05），實驗組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為（3.40±0.50）L、（3.53±0.72）L、（87.15±8.41）%，均高于對照組患者（P＜0.05）。這與董峰[6]研究相符，說明小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者效果顯著，能有效改善患者機體免疫能力，肺功能水平，緩解癥狀。

綜上所述，對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者采取小青龍湯合桂枝加厚樸杏仁湯治療，能有效改善其肺功能水平，臨床效果顯著=，緩解咳嗽、咳痰等癥狀，提高患者生活質量。