胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細胞肺癌的意義比較

吳紅偉

（大同市第二人民醫(yī)院 山西 大同 037005）

小細胞肺癌占到所有肺癌的15%-20%，95%的患者發(fā)病原因都與吸煙有關。和非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌普遍倍增時間快，增值比高，并且更早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，大部分患者出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移，僅有三分之一的患者表現(xiàn)為局限于胸腔病變[1]。小細胞肺癌對化療和放療高度敏感，然而大部分患者最終死于腫瘤復發(fā)。在局限期內(nèi)，化療聯(lián)合胸部放療目的為獲得治愈。而在廣泛期，化療和鞏固放療的目的主要是為了延長患者生存時間。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，序貫放療在臨床中應用廣泛，同時也為廣泛期小細胞肺癌提供了新的治療方式。基于此，本文重點分析探討廣泛期小細胞肺癌患者采取胸部序貫放療以及鞏固放療的具體方法以及實際臨床意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年8月-2018年8月收治的80例廣泛期小細胞癌患者作為本次的研究對象，經(jīng)過臨床各項檢查均與疾病的診斷標準相符[2]，患者及其家屬均簽署知情同意書，自愿參加本次研究。現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象隨機分為兩組，每組各有患者40例，觀察組男21例、女19例，年齡50-70歲，平均年齡（64.2±9.5）歲；對照組男25例、女15例，年齡51-72歲，平均年齡（65.6±9.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

化療方案：順鉑：30mg/m2（1-3d）+依托泊苷100mg/m2（1-3d），化療過程中，對患者進行全面檢查。IMRT放療：PTV劑量（54-63）GY，（1.8-2.1 ）Gy/f，5f/周，共6周。

觀察組采取胸部序貫放療：化療2個周期后行胸部病灶放療，然后再給予4個周期化療。

對照組采取鞏固放療：在化療6個周期后對患者胸部病灶進行放療。

1.3 觀察指標

治療效果[3]：每2個周期結(jié)束后，按照影像學檢查結(jié)果對療效進行客觀的評價。即CR（完全緩解）：腫瘤減小超過50%，癥狀減輕明顯，體征基本穩(wěn)定；PR（部分緩解）：腫瘤減小30%以上但不足50%；PD（疾病進展）：腫瘤增大超過20%，臨床癥狀完全沒有改善，甚至惡化，SD（疾病穩(wěn)定）：病灶徑線總和既沒有減小到PR，也沒有增加到PD。總緩解率（ORR=CR+PR），疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3.討論

隨著臨床中對于小細胞肺癌的研究不斷深入，廣泛期小細胞肺癌的治療進展也在不斷深入。作為一種高度轉(zhuǎn)移肺癌類型，其不能通過手術治療，在廣泛期內(nèi)，化療成為治療該疾病的主要方式。但單純化療的療效有限，必須結(jié)合其他方式治療，才能夠提高療效，延長生存時間，改善病情[4]。

胸部序貫放療就是在化療周期完成后，再開始放療，然后繼續(xù)化療。有相關研究發(fā)現(xiàn)，廣泛期小細胞肺癌患者采取胸部序貫放療，能夠適應不同患者的腫瘤特點，并且符合不同腫瘤的分布位置進行治療。而在腫瘤病灶局部控制率方面，鞏固放療的效果更佳[5]。在本文的研究結(jié)果中可見，觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，廣泛期小細胞肺癌患者采取胸部序貫放療，較之鞏固放療的近期效果更佳，能夠提高患者的無進展生存期，可作為廣泛期小細胞肺癌的首選治療方法。