康復訓練聯合有氧運動對急性腦梗死患者運動功能及生活質量的影響

史萬川 胡可慧

（遂寧市中心醫院 四川 遂寧 629000）

在神經內科疾病中，急性腦梗死是發病率較高的疾病之一，該病發病急驟，可引起患者出現不同程度的感覺、語言、認知、運動等神經功能缺損，嚴重降低其生活質量。大量研究證實，康復訓練有助于幫助患者克服肢體運動功能障礙，而有氧訓練則可改善患者肢體血液循環，有利于恢復其神經功能。本院近年對急性腦梗死患者實施康復訓練聯合有氧運動干預，取得滿意效果，本研究將應用情況進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究病例為本院2018年4月-2019年5月期間收治的126例急性腦梗死患者。納入標準：①患者均經過頭顱CT或MRI檢查明確診斷，符合急性腦梗死診斷標準；②患者及家屬知情同意，簽署知情同意協議；③均為首次急性發病，單發病灶；排除標準：①預計生存期＜3個月者；②合并腦出血、惡性腫瘤、重癥感染者；③存在心、肝、腎等臟器嚴重病變者；④意識障礙、精神異常以及癡呆病人。按照隨機數字表法分組，對照組和觀察組例數相等（n=63），對照組男41例，女22例，年齡55-83歲，平均（68.2±3.7）歲；病程范圍1-6個月，平均（2.1±0.5）個月；觀察組男40例，女23例，年齡58-85歲，平均（68.7±3.5）歲；病程范圍1-7個月，平均（2.3±0.4）個月。兩組基線資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規康復運動指導：①心理康復指導：講解疾病知識，安慰鼓勵患者，心理及情緒疏導等，確保患者情緒平穩，樹立戰勝疾病信心；②床上體位干預：幫助患者取舒適臥床體位，并將肢體擺放在功能位置，避免側臥時壓住肢體，定時更換臥位，動作輕柔緩慢避免強拉硬拽；③床上運動指導：主要進行被動運動及按摩，待患者生命體征穩定定進行，為患者做肢體按摩，并指導患者進行坐位訓練、床邊站立、扶床行走等練習；④主動運動指導：待患者肢體功能好轉后，指導并鼓勵患者進行站立、步行等主動康復訓練；⑤日常活動訓練：從患者臥床時即開始訓練其自理能力，包括穿脫衣物、梳頭、握拳等，逐漸過渡到洗漱、進食等，訓練患者的手部功能。

觀察組在上述訓練基礎上聯合有氧運動：①早期有氧訓練：訓練場所主要在室內，根據患者體質及喜好選擇合適的訓練項目，如踏車訓練、液阻訓練等，踏車訓練：采用固定功率的自行車，指導患者進行上肢前伸、限制踩踏練習，可先由健側帶動患側，直至患側肌力恢復到3級以上時，再由患側帶動健側，每次練習30min，每周訓練4-5次；液阻訓練：采用上肢及下肢液阻訓練器，每次單側練習20min，每日訓練1次，持續6d后休息2d，然后進行下一個周期，根據患者病情恢復情況逐漸增加訓練時長；②后期有氧訓練：訓練場所移至室外，為患者制定運用處方，遵循循序漸進、規律運動的原則，運動前做拉伸運動熱身，主要選擇散步、體操、站立、步行、上下樓梯等中度運動項目。

1.3 觀察指標

（1）肢體運動功能：干預前后簡易FMA評定運動功能量表評價患者的肢體運動功能，FMA滿分100分（下肢34分，上肢66分），得分越高代表肢體運動功能越好[1]；（2）生活質量：采用Barthel指數評價日常生活活動能力（ADL），ADL滿分100分，得分越高代表患者生活質量越好[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

干預前兩組FMA上下肢得分及ADL得分基本持平P＞0.05；干預后兩組FMA上下肢得分及ADL得分明顯升高，且觀察組各項得分比對照組高P＜0.01，見表1。

表1 兩組肢體運動能及生活質量評分情況[（±s），分]

表1 兩組肢體運動能及生活質量評分情況[（±s），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05。

組別（n）FMA ADL上肢 下肢干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=63） 18.3±4.3 34.5±5.4* 12.4±3.2 22.4±5.1* 37.5±5.4 78.6±7.5*對照組（n=63） 18.4±4.5 28.4±4.8* 12.6±3.4 18.5±4.3* 37.6±5.7 71.0±7.8*t 0.128 6.701 0.340 4.640 0.101 5.575 P 0.899 0.000 0.734 0.000 0.920 0.000

3.討論

肢體運動功能障礙是急性腦梗死患者最常出現的神經缺損癥狀表現，患者經有效治療后其肢體運動功能的恢復是一個自然、漫長的過程，而且其恢復程度受恢復期間多種因素影響。不少研究證實，康復訓練對促進腦梗死患者肢體功能恢復有積極作用[3]。本研究結果顯示，康復訓練干預后，兩組患者FMA上下肢得分及ADL得分明顯升高，進一步證實上述研究觀點，同時本研究結果還顯示，干預后觀察組上述量表得分顯著高于對照組，提示在常規康復訓練基礎上增加有氧運動訓練有助于進一步提高患者的肢體運動功能、改善其日常生活能力，對提高康復效果有積極意義。分析原因為：有氧運動結合患者身體情況采取室內、室外相關運動訓練，通過腳踏車訓練、液阻訓練及散步、體操、上下樓梯等輕中度運動項目使得患者的肌力、平衡狀態、關節活動度、步態等均獲得有效鍛煉，對促進患者運動穩定性及關節的協調性發揮了重要作用。

綜上所述，對急性腦梗死患者實施常規康復訓練聯合有氧運動干預，可顯著提高患者肢體運動功能，改善其生活質量，有較高的臨床價值。