對腰背肌筋膜炎患者開展針刀聯合康復訓練干預的具體措施與效果研究

高傳勇

（南京市浦口醫院疼痛科 江蘇 南京 210031）

腰背肌筋膜炎是一種以風寒濕等外邪內侵、腰背部急慢性勞損、局部施力不當等因素導致慢性無菌性軟組織炎性病變，以局部疼痛、水腫、活動受限為主要表現[1]，本病患者以中青年人群多見，中醫學在本病的治療中具有突出價值，本文主要結合我院近年來收治的部分腰背肌筋膜炎患者，就開展針刀聯合康復訓練干預的具體措施與效果進行研究分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年1月期間收治的腰背肌筋膜炎患者62例為研究對象，男33例，女29例，年齡26～59歲，平均（36.71±2.39）歲，病程1～8個月，平均（4.67±1.09）個月。納入標準：所有患者均符合腰背肌筋膜炎相關診斷標準并確診者[2]；診療配合度高者；病歷資料完整者。排除標準：合并脊柱其他類型病變者；合并心、肝等重要臟器功能異常者；合并風濕性病變者；處于妊娠或哺乳期者；合并嚴重感染性疾病者；皮膚破潰、炎性病變者。采用雙盲隨機法分為研究組（31例）及對照組（31例），兩組患者臨床資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：開展針刺聯合康復訓練干預，于第六頸椎棘突至第五腰椎棘突為上下起止點，通過手法探查，探查的力度須觸及骨面，以結節、條索狀伴壓痛的區域為陽性區域，作為針刺的治療點并做好標記，協助患者于治療床上取俯臥位，對待針刺部位的皮膚進行常規消毒，采用一次性毫針進行各治療點的垂直進針治療，通過提插、捻轉等手法得氣，各治療點留針30min左右，每日給予1次針刺治療，連續治療5天為一個療程，間隔2天開始進行下一療程的治療，連續治療2個療程。在此基礎上，開展康復訓練干預，采用懸吊運動療法干預，首先囑患者于治療床上取仰臥位，雙手置于胸前，利用彈力帶做臥位搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續給予3～5組練習，后取俯臥位，前壁支撐，利用非彈力神、氣墊等做俯臥位的搭橋運動，動作保持30s，放松30s為一組，連續給予3～5組練習。每周開展5次治療，連續治療2周。

（2）研究組：給予針刀聯合康復訓練干預，針刀治療點的選取同對照組，協助患者取俯臥位，對治療點進行消毒處理，選用適宜型號的針刀，保持刀口線的方向與機體縱軸向抑制，快速進刀透過皮膚表層，進入皮下組織時保持緩慢勻速，有突破感后表明到達深筋膜，進行縱向的切開與剝離，各治療點進行1～3刀地剝離處理，即出刀并對治療點進行無菌加壓包扎。每3～4日開展一次針刀治療，每兩次為一療程，連續治療2個療程。康復訓練干預的方式同對照組。

1.3 觀察指標

治療2個療程后，以《中醫病證診斷療效標準》[3]為參考對兩組患者的治療效果進行評定，其中顯效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀基本消失，腰背部無壓痛；有效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限等癥狀顯著好轉，腰背部壓痛顯著減輕，體力活動時伴輕微酸痛不適；無效：治療后患者腰背部疼痛、活動受限、壓痛等癥狀體征均未見好轉甚至加重，腰背部功能未見改善。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS22.0軟件處理分析，計數資料采用（%）表示，結果比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，結果比較采用t檢驗，以P＜0.05表示結果有統計學意義。

2.結果

兩組患者臨床治療效果比較：連續治療2個療程后，研究組患者治療總有效率為93.55%，對照組為70.97%，研究組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例 %）

3.討論

腰背肌筋膜炎是臨床常見疾病，以慢性疼痛為主要特征，在中醫學中屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，本病的發生主要與外邪內侵、正氣不足、氣滯血瘀、經脈阻滯等因素相關[4]。針刀是我國傳統醫學中的常見外治療法，通過對瘀血阻滯的腧穴經絡進行點刺松解，能夠發揮疏通經絡、行氣化瘀的效果，從而緩解局部疼痛、活動受限等情況。本次研究中兩組患者均開展康復訓練干預，采用懸吊運動療法，這是一種以神經肌肉激活技術為基礎的康復訓練療法，能夠有效提升腰背部的淺層、深層肌群的肌力并激活，幫助肌肉組織放松，達到緩解疼痛、減輕負荷的作用。本次研究中對兩組患者分別開展了針刺及針刀治療，均在循經選穴的基礎上，對腰背部肥厚變緊的筋膜進行刺激、松解，恢復正常的生理平衡，從而達到消腫止痛、恢復局部功能的效果。本次研究結果顯示，連續治療2個療程后，研究組患者治療總有效率達93.55%，顯著高于對照組（P＜0.05），表明開展針刀治療的效果顯著優于針刺治療。

綜上所述，針刀聯合康復訓練應用于腰背肌筋膜炎患者的臨床效果確切，能夠有效緩解疼痛癥狀、改善患者的局部運動功能，值得臨床應用并推廣。