老年高血壓患者行胸腔鏡手術治療采用右美托咪定復合地佐辛的分析

張愛萍

（云南省臨滄市人民醫院 云南 臨滄 677000）

老年高血壓胸腔鏡手術的實施容易導致腦部缺氧缺血而影響神經功能，影響患者的預后，老年高血壓胸腔鏡手術術后躁動、疼痛、應激已被證明是影響老年患者術后結局的主要原因[1]，為了改善老年高血壓胸腔鏡手術患者的預后，本研究將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術患者60例隨機數字表法分組。等容量生理鹽水組實施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組實施右美托咪定復合地佐辛麻醉，分析了老年高血壓患者行胸腔鏡手術治療采用右美托咪定復合地佐辛的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年6月老年高血壓胸腔鏡手術患者60例隨機數字表法分組。右美托咪定復合地佐辛組男性18例，女性12例；ASAI級/II級為18例/12例。年齡61-79歲，平均（67.21±2.46）歲。患者的體重是（61.55±2.56）kg。患者的BMI是（23.27±2.10）kg/m2。

等容量生理鹽水組男性18例，女性12例；ASAI級/II級為19例/11例。年齡61-79歲，平均（67.79±2.67）歲。患者的體重是（61.21±2.68）kg。患者的BMI是（23.13±2.34）kg/m2。

兩組一般資料相似。

1.2 麻醉方法

等容量生理鹽水組實施等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組實施右美托咪定復合地佐辛麻醉。其中，右美托咪定復合地佐辛組在麻醉誘導前15分鐘給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射，并從手術開始直至縫皮的時候給予右美托咪定0.4μg/kg.h靜脈輸注，同時在縫皮的時候給予0.1mg/kg地佐辛靜脈注射。

1.3 指標

比較兩組效果；躁動、認知功能障礙發生率；不同時間患者視覺模擬評分；

顯效：無出現躁動等不良反應；有效：出現一定程度躁動和一定疼痛；無效：達不到上述標準。效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

SPSS18.0統計，進行χ2檢驗、t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組效果相比較

右美托咪定復合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組效果相比較[例數（%）]

2.2 不同時間視覺模擬評分相比較

干預前兩組視覺模擬評分并無明顯差異，P＞0.05；干預后右美托咪定復合地佐辛組視覺模擬評分優于等容量生理鹽水組，P＜0.05。如表2.

表2 不同時間視覺模擬評分相比較（±s）

表2 不同時間視覺模擬評分相比較（±s）

組別 術后1小時 術后8小時 術后12小時t 9.034 8.934 5.257 P 0.000 0.000 0.021

2.3 兩組躁動、認知功能障礙發生率相比較

右美托咪定復合地佐辛組躁動、認知功能障礙發生率低于等容量生理鹽水組，P＜0.05，如表3.

表3 兩組不良反應相比較[例數（%）]

3.討論

術后腦損害為一種急性神經功能損害情況，在手術后很常見，其多發生于老年高血壓胸腔鏡手術麻醉患者中，術后腦損害是老年高血壓胸腔鏡手術麻醉的主要并發癥，可增加患者死亡率，延長住院時間，增加醫療費用[3]。因此，降低術后腦損害的發生率是加速術后恢復的關鍵。右美托咪定復合地佐辛可有效抑制機體炎癥反應的出現，在老年高血壓胸腔鏡手術麻醉患者中，右美托咪定復合地佐辛可抑制疼痛刺激向中樞系統傳統，預防中樞敏化，并減少蘇醒期躁動出現，從而抑制了炎癥因子釋放和減輕了手術過程應激反應[4-5]。

本研究中，等容量生理鹽水組用等量等容量生理鹽水麻醉，右美托咪定復合地佐辛組進行右美托咪定復合地佐辛麻醉。結果顯示，右美托咪定復合地佐辛組效果高于等容量生理鹽水組，P＜0.05；右美托咪定復合地佐辛組躁動、認知功能障礙發生率低于等容量生理鹽水組，P＜0.05；干預前兩組視覺模擬評分并無明顯差異，P＞0.05；干預后右美托咪定復合地佐辛組視覺模擬評分優于等容量生理鹽水組，P＜0.05。

綜上所述，右美托咪定復合地佐辛麻醉在老年高血壓胸腔鏡手術麻醉中的效果確切，可減輕對機體的不良應激，緩解疼痛和減少并發癥。