術后加速康復理念在肝膽胰外科手術中的應用效果觀察及體會

張 杰

（成都市郫都區人民醫院普外科 四川 成都 611730）

引言

在當前我國生活水平提升與醫療技術更新的大背景下，肝膽胰相關疾病的診療活動效果也在增強，將術后加速康復理念結合近肝膽胰手術診療工作能夠減少肝膽胰患者的痛苦，為患者診療后生活水平提升創造條件，筆者針對術后加速康復理念與技術應用效果進行了實驗研究，為相關同仁提供一定的參考價值。

1.研究資料以及實驗方法

1.1 研究資料

本次研究資料選用了自2017年3月到2017年11月來我院就診的70例肝膽胰外科手術治療患者，并隨機對這70例患者進行了分組，其中對照組中，男17例，女18例，年齡在25到70歲，平均（50.12±6.31）歲；觀察組中，男18例，女17例，年齡在28到69歲，平均（46.45±5.95）歲。兩組患者資料具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規干預，觀察組在常規干預基礎上應用術后加速康復理念。

1.3 統計學方法 應用SPSS20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

住院情況對比，觀察組與對照組患者的住院時間、住院費用等情況對比如下表。

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3.結果討論

術后加速康復是一種近些年推廣開的外科手術圍術期管理理念，這一管理理念的關鍵思想就是對外科手術后患者的主要身心特征進行分析，通過科學干預加速康復，幫助患者減輕術后痛苦。雖然術后加速康復的理念是為了保證患者術后的康復效果，但是相應的工作卻是從術前就開始著手的。術后加速康復理念在實際臨床應用中要從三個階段入手：其一就是術前干預措施，也就是通過對患者手術需求與術后情況分析對患者進行護理與醫療技術應用，從而縮短患者術前進食時間、避免患者出現機械系腸道損傷等。其二就是術中干預技術，通過手術技術運用做好外科手術路徑以及切口位置選擇，局部神經阻滯技術等。其三就是術后干預措施，可以通過充分鎮痛以及限制補液等技術措施，幫助患者縮短進食與活動時間，預防患者出現深靜脈血栓問題。

在具體臨床應用中，加速康復理念與技術的應用措施如下。

3.1 對患者使用有效鎮痛技術

由于肝膽胰外科手術實施后，患者最常見的生理反應就是切口疼痛，因此多數患者在手術麻醉藥物效果消失之后就會感覺劇烈疼痛，這會造成患者術后生活質量與舒適感的迅速下降，影響患者術后康復，所以在術后要使用科學措施進行有效鎮痛，在本次試驗中，針對患者情況分析后采用了硬膜外阻滯麻醉技術對術后患者進行四十八小時鎮痛，患者反應疼痛程度較輕，因此患者可以實現進食與活動時間縮短，非常有利于患者快速康復。

3.2 優化患者術后早期營養支持效果

手術后合理營養供應能夠幫助患者恢復免疫系統功能，降低感染出現的幾率，在外科手術后對患者腸鳴聲進行監測來對進食時間進行把握，通過護理溝通與飲食講解要求患者在術后早期采用易消化高蛋白飲食習慣，提升飲食消化吸收效果，采用清淡流食對腸胃黏膜進行保護，盡量加快消化吸收功能的恢復，在本次試驗中為了對患者進行腸胃反應控制，患者遵從醫囑使用了地塞米松等藥物。

3.3 協助患者早期下床

因為早期下床活動對于肝膽胰外科手術后切口位置的血液循環改善具有較強的促進作用，同時能夠幫助患者實現傷口愈合，提升患者術后的免疫系統能力，降低患者發生心肺并發感染問題與泌尿系統感染問題的幾率，實際臨床中有個別患者由于疼痛耐受力低不愿意下床，醫護人員可以協助患者進行上肢運動以幫助其適應活動，提早下床時間。

3.4 術后心理干預

由于患者在手術后康復期內的需要住院，患者心理壓力較大，且肝膽胰手術后創口容易疼痛，患者發生焦慮與緊張等情況的幾率較大，這會對患者康復造成不利影響，術后要通過觀察等方式了解患者心理狀態，并做好心理干預，幫助患者振奮精神，提升抗擊疾病的效果。

3.5 術后并發癥預防措施

為了避免患者出現手術并發癥，術后根據患者切口情況進行科學處理，同時做好導尿護理工作安排與要點溝通，并對患者術后尿量以及尿液顏色進行記錄，并幫助患者及時進行導尿袋更換，降低泌尿感染出現的幾率。

本次實驗研究中，兩組患者的手術過程并無差別，只是針對觀察組患者采用了加速康復技術與理念，觀察組的住院時間、首次排氣與補液時間都比對照組短，并且通過研究結果顯示，觀察組在手術并發癥避免方面比對照組表現更好，可見針對肝膽胰外科手術患者應用加速康復理念能夠有效幫助患者降低術后住院費用與時間消耗，為了保證患者術后身體恢復效果，降低肝膽胰外科手術對于患者的身體健康效果，術后加速康復理念有臨床應用價值。

結束語

總之，在當前醫療環境下通過加速康復手段的運用能夠幫助肝膽胰手術患者縮短住院時間、降低并發癥出現幾率，為患者康復效果提升以及術后舒適感提高創造條件，在實際臨床實踐中術后加速康復理念與技術有較強的應用價值。