系統性心肺康復訓練對冠心病患者心肺功能及生活質量的影響

馬路景 胡可慧

（遂寧市中心醫院 四川 遂寧 629000）

近年來，冠心病在臨床中越來越常見，該病不但嚴重影響患者身心健康和生活質量，也給家庭及社會帶來很大負擔。有研究顯示，心肺康復訓練有助于緩解患者臨床癥狀，延緩疾病進展。為了探討冠心病患者的有效康復訓練手段，本院采取系統性心肺康復訓練對該類患者實施干預，本文對應用情況作一總結分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例為2018年2月-2019年4月期間就診于本院的106例冠心病患者。均經臨床明確診斷，符合冠心病相關診斷標準[1]；排除急性發作期患者，并排除合并心律失常、心力衰竭及嚴重認知障礙者。按照隨機數字表法分組，對照組和觀察組均53例，對照組男34例，女19例，年齡57-78歲，平均（65.3±3.7）歲，病程2-14年，平均（5.1±1.2）年；觀察組男33例，女20例，年齡59-77歲，平均（65.8±3.5）歲，病程2-15年，平均（5.3±1.4）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組給予常規藥物治療及護理干預，包括健康教育、心理干預、飲食指導等，觀察組在此基礎上實施系統性心肺康復詢量：（1）運動訓練：結合患者身體狀況、病情制定運動方案，且康復科醫師和相關技術人員對患者全程指導訓練，遵循循序漸進、規律運動的原則進行，每次運動前熱身5min，以每次運動后微汗可耐受為標準，運動時最高心率60歲以下者要不超過130次/min，60歲及以上者不超過120次/min；運動時間上午10：00-11：00，下午16：00-18：00期間，每次運動持續20-30min，每周運動3-5次；運動方式可為建議器械或腳式功率自行車，每次訓練結束后進行緩慢倒踩腳踏車5分鐘，使肌肉充分放松，調整呼吸；連續運動訓練1個月；（2）呼吸訓練：①縮唇呼吸操：康復護士指導患者先進行慢走、擴胸、彎腰以及四肢活動，然后試試縮唇呼吸訓練，指導患者吸氣時將嘴唇緊閉，用鼻子深深吸氣，使得上腹部鼓起后屏氣1-2s，然后把口唇縮成吹口哨狀慢慢呼氣，盡可能是呼氣時間在10s以上，每次練習10-15min，每日訓練3-4次；②腹式呼吸操：患者取臥位、立位或坐位，采用吸鼓呼吸法，右手置于上腹部，保持胸部不動，吸氣時采用鼻深吸氣法，右手抬起，腹部充分鼓起，然后采用縮唇呼氣法，右手稍用力向胸背部方向對腹部進行按壓，使得腹部盡量回縮，盡量使呼氣時間為吸氣時間的2-3倍，初始時每次訓練5min，逐漸增加至每次訓練10-15min，每日訓練3-4次，連續訓練1個月。康復訓練期間如患者出現氣短、無力、胸悶等癥狀，則要停止呼吸訓練。

1.3 觀察指標

（1）心肺功能：干預后評估兩組患者的左室舒張內徑（LVEDD）、左房內徑（LAD）、及左室射血分數（LVEF），評價其心肺功能；（2）生活質量：干預后采用健康量表（SF-36）評價患者的生活質量[2]，量表包括軀體功能、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、總體健康、活力共8個維度，得分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 心肺功能

觀察組LVEDD、LAD 小于對照組，LVEF大于對照組，比較差異存在顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者心肺功能情況（±s）

表1 兩組患者心肺功能情況（±s）

組別 n LVEDD（mm） LAD（mm） LVEF（%）觀察組 53 52.4±3.5 38.1±3.2 54.1±3.4對照組 53 59.7±3.7 42.2±3.6 45.1±3.1 t 10.435 6.197 14.240 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質量

觀察組SF-36各維度得分均高于對照組，比較差異存在顯著性（P＜0.01），見表2。

表2 兩組生活質量比較[（±s），分]

表2 兩組生活質量比較[（±s），分]

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3.討論

冠心病患者心肺功能較差，嚴重影響其生活質量。本研究結果顯示，觀察組心肺功能指標優于對照組，提示對冠心病患者實施系統性心肺康復訓練對改善其心肺功能有益，與文獻報道結果基本一致[3]。研究中發現，規律合理的運動訓練有助于促進患者心肺部位的血液循環，并提高骨骼肌的運動適應性，同時適量運動可促進廁支血管血流、改善局部微環境，從而提升其心功能；呼吸訓練則有助于肺內氣體充分排除，使得肺泡通氣量大大增加，減少肺內殘氣，從而提高肺順應性，增強其換氣功能。研究中還發現，運動訓練還有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者心態更加積極，這對改善機體癥狀、提高其生活質量也有益，本研究結果顯示，觀察組SF-36各維度得分均高于對照組，證實系統性心肺康復訓練不但對提高心肺功能有益，而且也可改善患者生活質量。

綜上，系統性心肺康復訓練應用于冠心病患者康復中，有助于促進患者心肺功能恢復，改善其生活質量，有較高的應用價值。