尿毒癥患者應(yīng)用不同血液凈化護(hù)理模式的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

宮 慧

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

本文以我院收治的50例尿毒癥患者為例，予以患者分組護(hù)理，探究常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)這兩種不同血液凈化護(hù)理模式的效果，以供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月至2019年4月期間收治的50例尿毒癥患者按照入院先后順序分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各25例。所有患者已確診為尿毒癥，且均知曉并同意參與本研究，并已排除心腦血管疾病、感染、臟器嚴(yán)重衰竭、伴發(fā)肝臟疾病患者等。其中，共有33例男，17例女，年齡30-79歲，平均年齡（53.2±5.6）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料，P＞0.05，差異不具有顯著性，可行比較。

1.2 方法

對(duì)照組行血液凈化常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，凈化期間生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組行血液凈化護(hù)理干預(yù)，即：（1）健康宣教：向患者詳細(xì)講解血液凈化可能出現(xiàn)的頭疼、焦躁及血壓升高等并發(fā)癥情況，并應(yīng)告知患者家屬相關(guān)急救處理措施；同時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬疾病及血液凈化相關(guān)知識(shí)，使患者能夠積極面對(duì)病情，并積極配合治療進(jìn)行自我護(hù)理。此外，應(yīng)告知首次行血液凈化的患者不可透析超過4h，期間應(yīng)注意超濾脫水速度，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)告知護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整凈化速度。（2）增加巡視次數(shù)，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常及時(shí)處理。有部分患者可在早期行血液凈化時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱情況，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查出原因，并予以針對(duì)性處理。（3）應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬予以患者支持與鼓勵(lì)，讓患者感受到更多關(guān)愛，進(jìn)而提高其治療依從性。此外，還應(yīng)告知患者家屬多監(jiān)督患者生活及飲食，使患者改正不良生活習(xí)慣，進(jìn)而提高血液凈化效果。（4）病房護(hù)理：應(yīng)定期消毒病房，并確保病房空氣暢通，溫濕度適宜、光照充足，同時(shí)應(yīng)禁止病房?jī)?nèi)外所有嘈雜聲音，以利于患者休息及治療。（5）飲食護(hù)理：叮囑患者以清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主，禁煙酒等。（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：予以患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，比如散步、太極等，以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的凈化效果及生活質(zhì)量情況?；颊邇艋Ч?jīng)尿素氮（BUN）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、磷（P）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平進(jìn)行評(píng)定，患者生活質(zhì)量通過我院自制的生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、%表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血液凈化效果對(duì)比

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組BUN、CRP、P、β2-MG水平均更低，P＜0.05，差異具有顯著性。見表1。

表1 兩組患者血液凈化效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血液凈化效果對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均更高，P＜0.05，差異具有顯著性。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（±s，分）

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3.討論

對(duì)于腎功能衰竭患者來說，血液透析是患者腎臟替代的有效方法。血液透析即把患者體內(nèi)血液通過醫(yī)療器械引流至體外，通過透析儀予以代謝物清理，進(jìn)而平衡患者血液內(nèi)酸堿及電解質(zhì)，穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境。采取血液透析治療的患者，其病情可得以有效控制，生命也可延長(zhǎng)10-20年[1]。但這種治療方法需要對(duì)患者長(zhǎng)期反復(fù)扎針，易增加患者痛苦再加上透析前后患者血壓差異較大、貧血情況嚴(yán)重等，易嚴(yán)重影響患者身心健康；此外，未免患者在透析時(shí)出現(xiàn)感染情況，還需嚴(yán)控患者飲食及透析時(shí)間，也會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[2]。以往臨床多在患者行血液透析時(shí)予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并未注意到患者的以上情況，導(dǎo)致患者無法得到有效護(hù)理干預(yù)，反而加重了病情。本文研究中，予以了行血液凈化的尿毒癥患者護(hù)理干預(yù)，即將患者作為服務(wù)的中心，從患者生理及心理入手，滿足患者護(hù)理需求，這種護(hù)理方式不僅可以提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，也可提高患者疾病認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者治療依從性，使患者能夠理解治療，并予以積極配合，從而提高患者凈化效果及生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的凈化效果及患者生活質(zhì)量均比對(duì)照組好，由此可見，相比常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)更利于行血液凈化的尿毒癥患者預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效提高行血液凈化的尿毒癥患者的凈化效果，改善其生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可予以推廣應(yīng)用。