圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應用

陳亞梟

（南通大學附屬醫院婦科一病區 江蘇 南通 226000）

異位妊娠在婦產科屬于較為常見的疾病，根據其發病的部位被歸為急腹癥。腹腔鏡檢驗是治療異位妊娠最直接的手段，其準確性高，在醫學檢查中應用廣泛。主要引用于女性輸卵管，在正常的妊娠前期沒有損傷或是出現斷裂的現象中，可以在診斷條件下盡快進行臨床治療。它屬于現代醫學手術中的微創型外科手術的范疇，手術創傷面積小，康復速度快，對于女性而言更為合適。但是腹腔鏡手術在療效存在不足，因此，患者會對手術效果產生質疑，容易出現心理不良，導致壓力和刺激，影響患者身體的恢復。于是，在治療的過程會采用護理的方式相互配合，促進恢復。科學的護理干預，促進手術效果的改善，改善患者的預后。為了闡明圍手術期護理干預的效果，對86例患者進行了分析和報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取南通大學附屬醫院2019年8月20日至8月20日收治的腹腔鏡異位妊娠86例臨床資料進行分析。包括實驗室診斷和影像學診斷，發現樣本中存在肝腎功能異常，在治療過程中無法排除。

對照組中包含樣本病例43個，患病人員年齡在二十一到三十八歲之間。妊娠有一到三例；其中，妊娠患病可細分為傘端以及間質患病案例分別是5例、8例和子宮角患病案例2個，腹部出現患病的案例據統計共達28例。與對照組相對的是研究組研究組，患病人員年齡在二十二到三十九歲之間。妊娠有1到4例；其中，妊娠患病可細分為傘端以及間質患病案例分別是4例、9例和子宮角患病案例3個，腹部出現患病的案例據統計共達27例。

1.2 方法

具體的實驗操作：對照組患者以普通的常規性的護理為主，主要的分為手術前的需要準備備用的皮膚組織以便于手術中的植皮，然后是患者個人身體體征的檢驗保證患者在手術前達到手術的要求，以提高手術的成功率，而研究組則采取圍手術期護理作為護理手段，主要分為以下幾個方面：

1.手術前期的護理：（1）在手術前期與患者和家屬之間進行多方面的溝通，在溝通的過程中說明手術的必要性以及優點，并介紹宮外孕目前存在的不利之處，讓患者及時的了解到腹腔鏡手術存在的好處。（2）及時了解患者的心理活動，根據不同的心理需求，滿足患者的同時，疏導患者情緒。幫助其樹立信心，積極配合相關治療，做好手術前期的準備工作。目前，許多患者對此類手術了解不到位，容易產生心理上的波動而產生焦慮的情緒。護理人員需要說明手術的優點，引導患者配合治療。

2.手術中期的護理：（1）護理人員陪伴患者一同進入手術室（2）護理人員需要隨時觀察患者情況，如手術部位是否出血等現象，及時與醫生溝通處理。

3.手術后期的護理：（1）護理時，要保證患者頭部方向，保證呼吸暢通使頭部偏向一側，以防止呼吸道堵塞。患者蘇醒后，應給予患者正確的深呼吸和引流指導，并應采取低流量氧氣觀察生命體征的變化；（2）密切注意患者的切口情況；（3）對于那些有嚴重疼痛的人，可以根據醫生的建議給予鎮靜和鎮痛藥物治療；（4）引導患者正常進食，避免攝入易產生的氣體產品，如大豆，豆漿等。

1.3 觀察指標及評定標準

在臨床中，有以下指標可以作為，我們觀察判斷的依據分別是胃腸功能以及身體疼痛程度和治療時間等，疼痛程度用借助VAS視覺模擬量表來直觀分析，成正比。而心理狀態通常借助抑郁（SDS），焦慮（SAS）等根據指標設置自評量表。疼痛程度大于等于53分，心理狀態大于等于50則為消極情緒。

1.4 統計學方法

對于整個實驗過程中所記錄的數據，我們通常用SPSS17.0來進行比對研究。病例數使用χ2來表示；用“±s”表示整個實驗過程中所測量的數據，P＜0.05被認為具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術相關指標比較

研究組與對照組數據對比（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較（±s）

表1 兩組臨床相關指標比較（±s）

組別 胃腸道功能復時間（h） 疼痛評分（分） 住院時間（d）實驗組 22.83±3.08 3.13±0.95 7.49±2.67對照組 10.60±3.31 1.08±0.86 4.21±2.75 T值 17.6943 10.3845 105737 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態評分對比（P＜0.05），見表2

表2 心理狀態數據比較（±s，分）

表2 心理狀態數據比較（±s，分）

組別 SDS SAS實驗組 50.48±2.3 8 48.98±2.2 3對照組 42.3 6±2.1 2 40.28±2.1 3 T值 16.6709 18.4159 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩者睡眠質量對比。（P＜0.05），見表3。

表3 兩組睡眠質量比較（±s，分）

表3 兩組睡眠質量比較（±s，分）

組別 入睡時間 自覺睡眠質量 睡眠效率實驗組 1.87±0.22 1.88±0.30 1.92±0.25對照組 0.26±0.11 0.56±0.12 0.59±0.13 T值 31.0475 25.7494 29.5343 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

本次實驗分析過程中，研究組在胃腸功能的恢復中占據一定的優勢，但睡眠質量評分（0相比對照組顯示較差。一定程度上表明手術后通過護理手段使得患者在恢復情況上有了明顯的好轉，腔鏡手術對于婦科疾病中的異位妊娠起到一定的改善調整作用，再加上護理時情緒的疏導，手術知識的普及，加強了患者對手術治療的理解。心理狀態明顯改善，睡眠質量得到改善。現代社會的發展，推動了醫學的進步，在臨床治療的過程中，醫生要通過藥物手術來讓患者身體得到康復，還需要借助護理調整患者心理健康，促進身心健康的恢復。由于對異位妊娠認識的錯誤或不足，以及對醫院、手術室、醫療等方面缺乏一定的認識，異位妊娠患者存在消極心理，難以配合或被動配合治療。

在圍手術期期間，一定程度的護理手段的干預，有利于患者的身體的康復，護理人員需要在手術前后分別疏導患者情緒，樹立起信心，普及相關手術知識促進患者的康復可以促進患者對異位妊娠和腹腔鏡手術的認識，從而提高依從性；此外，心理咨詢可以有效改變患者的恐懼，焦慮等情緒，樹立患者樂觀積極的治療理念。其次，護士陪同患者進入手術室，在麻醉前積極與患者交談，鼓勵和安慰患者，促進患者的心理穩定。與此同時，他們被告知麻醉相關的感受，以減輕他們的陌生感造成的心理壓力。手術結束，護理時，要保證患者頭部方向，保證呼吸暢通使頭部偏向一側，以防止呼吸道堵塞。患者蘇醒后，應給予患者正確的深呼吸和引流指導，并應采取低流量氧氣觀察生命體征的變化。

術后疼痛會影響患者的心理狀態和睡眠質量。護理人員使用視覺和聽覺傳播方法將注意力轉移到痛苦較輕的人身上，這可以減輕他們的意識疼痛。對于那些有嚴重疼痛的人，請按照醫生的建議降低鎮靜藥物。治療，有助于緩解疼痛，提高患者的精力以及睡眠質量，促進患者自身的恢復。目前，該項目在治療的過程中，受到患者自身多方面因素的影響，護理作用需要更多的研究。綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠的圍手術期護理可以緩解疼痛，改變消極心理。