重癥肺炎應用宣白承氣湯的分析及臨床評估

潘雪亞

（象山縣第一人民醫院醫療健康集團丹城分院 315100）

重癥肺炎是呼吸系統中一種常見疾病，其基于常規肺炎的癥狀之上，存在肢冷出汗、神志異常、呼吸急促等癥狀，在患者并發時，時常會伴隨出現出現嚴重中毒癥狀，還會出現上消化道出血、低氧血癥等這些并發癥[1]。中醫將該病癥歸于“肺熱病”類型，主要治療方法是清熱瀉肺。本次研究將宣白承氣湯應用在重癥肺炎患者治療過程中，具備良好治療效果，具體報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

在2017年1月-2018年12月期間，我院共收治60例重癥肺炎患者。所有病例都符合美國胸科學會在2005年所公布的新肺炎治療指南，明確診斷重癥肺炎標準。本次研究我院醫學倫理委員會已批準，患者及其家屬均以了解研究內容，并在知情同意書上簽字。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組人數為30例。觀察組男性17例，女性13例，最高年齡為60歲，最低年齡為23歲，平均年齡為（43.24±3.49）歲。對照組男性18例，女性12例，最高年齡為60歲，最低年齡為22歲，平均年齡為（42.51±3.51）歲。對比兩組患者一般資料的差異性，具有明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：對患者實施常規性抗感染抗生素治療，并依照藥敏結果對患者用藥進行調整和選擇，祛痰藥應使用蘭蘇針向靜脈中注射，每次注射量為120mg，每隔8h注射一次。抑制炎癥應當使用烏司他丁針劑向靜脈中注射，每次注射量為30萬U，每隔8h注射一次。同時靜滴血必凈，每次用量為100mL，每日靜滴2次。確保患者體內酸堿與水電截至處于平衡狀態，并對癥給予營養支持治療。

觀察組：基于對照組治療方法上加入宣白承氣湯實施加減治療：瓜萎皮、苦杏仁、生大黃、生石膏分別是6g、9g、9g、20g，由我院煎藥室進行制作，每劑含量200mL，分2次服用?；颊哂锌┨挡煌?、胕氣不暢現象，可增加橘紅、枳實各15g，對于痰量較多的患者可增加10g浙貝母，治療時間應持續10天。

1.3 排除標準

具備輸入性重癥肺炎或者是性肺炎，不需要納入機械同期這、孕產婦、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、年齡大于18歲或年齡小于80歲等患者[2]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后生命體征、癥狀變化，在治療過后對患者使用影像學進行檢查，觀察患者肺部感染效果，并記錄患者在治療前后總有效率及機械通氣時間，觀察患上是否在治療過程中有不良藥物反應。

1.5 統計學意義

本次研究使用統計學軟件分析核算所有數據資料，以均數±絕對值來表達比較結果，分析差異結果以T值表示，P＜0.05則表示2組實驗對象差距明顯，具備統計學意義。

2.結果

對照組患者CPIS評分、動脈乳酸含量明顯高于對照組患者，觀察組患者所使用的機械通氣時間比對照組更短，2組實驗對象之間差異性明顯，P＜0.05

表1 兩組患者相關指標比較（%）

3.討論

在呼吸系統中，重癥肺炎是一種危害急癥[3]。重癥肺炎患者在發病時，時常會有嚴重中毒癥狀出現，并且還會出現并發癥，如上消化道出血、低氧血癥，這些并發癥都會危害到患者生命安全。在臨床上依據患者實際病情以及用藥經驗，采取抗感染、抗生素等藥物對患者進行常規治療。然而重癥肺炎患者的死亡率仍然很高，因此降低患者死亡率以及提高患者的治療效果已經迫在眉睫。

在中醫里，“重癥肺炎”這個病名并不存在，根據其臨床癥狀，中醫將這種病癥歸于“肺熱病”類型。中醫認為發生這種病癥的主要是因為痰熱壅肺、痰熱互結所造成的。在臨床上該癥主要體現是便秘、腹脹、色黃粘膩、咳痰等，在病情嚴重時，還會出現痰中帶血現象。

宣白承氣湯藥方出自中醫書籍《溫病條辨》一文，據大量資料表明，該藥方具備清熱化痰功能，應用在重癥肺炎患者中能得到良好治療效果。該藥方中所含瓜萎皮、杏仁具備宣降肺氣、化痰定喘的功效；大黃有清肅肺氣的功效；石膏能夠有效的清除人體肺熱。在這些藥物中還具備抗感染、退熱作用，能排出人體腸道中的有害物質。綜合使用這些藥物，具有通氣平喘、清熱化痰、攻下胕實之功效。對于兩組患者分別采取不同治療方法。對比2組實驗對象的研究結果發現，觀察組CPIS評分與動脈乳酸含量明顯高于對照組，且使用機械通氣時間比對照組更短，2組實驗對象差異明顯，具有統計學意義[4]。

綜上所述，將宣白承氣湯應用在重癥肺炎患者治療過程中，具有便于牌匾、抑菌抗炎、退熱平喘之功效，減少吸收毒素來達到血熱通便、清肺定喘的作用，且能夠有效降低患者肺部出現感染現象等，在臨床上治療效果良好且安全性能高，具備推廣意義。