醋酸甲羥孕酮與戊酸雌二醇片治療非典型子宮內膜增生的療效比較

李靜

摘 要 目的：探討醋酸甲羥孕酮與戊酸雌二醇片治療非典型子宮內膜增生療效。方法：收集2016年7月至2018年4月診治的非典型子宮內膜增生患者80例，按照治療方案不同分為觀察組40例和對照組40例。對照組給予口服戊酸雌二醇治療，1 mg/次，1次/d；觀察組給予口服醋酸甲羥孕酮治療，輕度25 mg/次，1次/d；中度75 mg/次，1次/d；重度200 mg/次，1次/d。兩組均治療14 d。觀察兩組療效、月經量（PBCA評分）、子宮內膜厚度、血紅蛋白變化情況。結果：觀察組治療總有效率為97.50%（39/40），高于對照組的77.50%（31/40），組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組PBCA評分和子宮內膜厚度低于治療前和對照組，血紅蛋白水平高于治療前和對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇片治療非典型子宮內膜增生均有一定療效，與戊酸雌二醇片相比，醋酸甲羥孕酮效果更好，應用價值較高。

關鍵詞 非典型子宮內膜增生；醋酸甲羥孕酮；戊酸雌二醇片；療效

中圖分類號：R711.74 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）18-0029-03

Comparison of the efficacy of medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets in the treatment of atypical endometrial hyperplasia

LI Jing

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Jinxi County， Fuzhou， Jiangxi 344800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets in the treatment of atypical endometrial hyperplasia. Methods： Eighty patients with atypical endometrial hyperplasia were collected from July 2016 to April 2018 and divided into an observation group with 40 cases and a control group with 40 cases according to different treatment schemes. The control group was treated with estradiol valerate orally， 1 mg/time， once/d； the observation group was given oral medroxyprogesterone acetate， mild 25 mg/time， once/d； moderate 75 mg/time， once/d； severe 200 mg/time， once/d. Both groups were treated for 14 days. The curative effect， menstrual volume（PBCA score）， endometrial thickness and hemoglobin changes of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 97.50%（39/40）， which was higher than 77.50%（31/40） of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the PBCA score and endometrial thickness of the observation group were lower than those before treatment and of the control group， and the hemoglobin level of the observation group was higher than that before treatment and of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Medroxyprogesterone acetate and estradiol valerate tablets have a certain therapeutic effect in the treatment of atypical endometrial hyperplasia， and compared with estradiol valerate tablets， medroxyprogesterone acetate has better effect and higher application value.

KEY WORDS atypical endometrial hyperplasia； medroxyprogesterone acetate； estradiol valerate tablets； therapeutic effect

非典型子宮內膜增生癥臨床癥狀不典型，患者多見于下腹部隱痛、月經量增加、月經失調等[1]。臨床治療該病癥的主要方式為藥物和手術，可結合患者需求和實際情況選擇治療方案[2]。醋酸甲羥孕酮在治療非典型子宮內膜增生癥方面有一定療效，但相關報道較少。為了提高患者的治療效果，本文報道比較醋酸甲羥孕酮與戊酸雌二醇片治療非典型子宮內膜增生的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月至2018年4月撫州市金溪縣人民醫院婦產科治療的非典型子宮內膜增生80例，均因陰道不規則流血就診，經清宮術后確診為非典型子宮內膜增生癥，近3個月內未使用過激素藥物。按照治療方案不同分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡22～65歲，平均（41.79±8.65）歲；病情輕度14例，中度19例，重度7例；經期延長、月經量多17例，月經周期縮短9例，月經紊亂14例。對照組年齡23～65歲，平均（42.33±7.98）歲；病情輕度13例，中度20例，重度7例；經期延長、月經量多16例，月經周期縮短10例，月經紊亂14例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經本院倫理學委員會批準同意，患者均簽署知情同意協議書。排除肝腎功能不全者、不符合本研究用藥方案者、難以配合完成本研究者、對藥物過敏者、哺乳期婦女和妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組給予口服戊酸雌二醇（法國Bayer Vital GmbH公司）治療，1 mg/次，1次/d。觀察組給予口服醋酸甲羥孕酮（南京先河制藥有限公司）治療，輕度患者25 mg/次，1次/d；中度患者75 mg/次，1次/d；重度患者200 mg/次，1次/d。兩組均治療14 d。

觀察兩組療效、月經量、子宮內膜厚度和血紅蛋白變化情況。

1.3 療效評價[3]

顯效：患者無陰道流血、無月經異常。有效：患者病理級別下降。無效：未達上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。月經量：通過月經失血圖（PBCA）進行評價，患者采取相同的衛生巾，對每個月的月經量進行統計。當評分超過100分，則證明患者的月經量超過80 ml，認為患者月經量過量

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效25例，有效14例，無效1例，治療總有效率為97.50%；對照組顯效18例，有效13例，無效9例，治療總有效率為77.50%，觀察組優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組三項指標比較

治療后觀察組PBCA評分和子宮內膜厚度低于治療前和對照組，血紅蛋白水平高于治療前和對照組（P<0.05，表1）。

3 討論

非典型子宮內膜增生屬于子宮內膜病變，是介于子宮內膜癌良好分化和正常增殖期之間，部分患者會發展為惡性腫瘤，對生命造成嚴重威脅[4-6]。患者主要表現為失血過多、不孕、貧血等，在進行體格檢查時并無明顯癥狀。有研究認為，該病癥的發病原因是患者長期內分泌失調，導致生育能力相對較差[7-8]。因此，在確診后，多數醫生會建議手術治療。然而，手術治療屬于創傷性治療，對患者的生育功能造成影響，故研究有效的保守治療方案十分必要。

醋酸甲羥孕酮片是近年來治療該病癥的常用藥物，能直接對子宮內膜產生作用[9]。其主要作用機制是使過高的子宮內膜雌激素（ER）水平下降，抑制子宮內膜DNA合成，促進增生子宮內膜分娩，使病情得到改善[10]，而且該藥物還有一定的抑制腫瘤作用。本研究顯示，觀察組治療總有效率（97.50%）高于對照組（77.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后PBCA評分和子宮內膜厚度低于治療前和對照組，血紅蛋白水平高于治療前和對照組（P<0.05），說明患者的臨床癥狀得到較好改善。

戊酸雌二醇能夠促進調節女性生殖器官正常發育，可以治療子宮內膜異位癥，但治療效果仍需改進[11-12]。醋酸甲羥孕酮能夠明顯控制患者的月經量，改善子宮內膜厚度，作為天然的孕激素，可以有效拮抗內膜腺體增生效應，促進機體恢復正常。患者血紅蛋白水平得到改善，表明患者的貧血癥狀有所緩解。

總之，醋酸甲羥孕酮與戊酸雌二醇片治療非典型子宮內膜增生均有一定療效，與戊酸雌二醇片對比，醋酸甲羥孕酮效果更好，患者月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白改善較好，應用價值較高。

參考文獻

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